Aciclovir

Nomes comerciais:

  • Zovirax®, Virotin®, Aciclofar®, Acibioanclomax®, Aciveral®, Clovir®, Acivirax®, Aciclomed®, Antivirax®, Hpvir®, Zovirax®, Aciclovan®, Aciclor®, Ezopen®, Ciclavix®, Cicloviral®, Aviral®, Ductovirax®, Zynvir®, Hervirax®, Herpesil®, Exavir®, Uni Vir®, Ziclovir®.


Apresentações:

  • Comprimidos: 200 mg ou 400 mg.

  • Creme dermatológico: 50 mg/g.

  • Solução injetável: 250 mg/frasco-ampola.


Posologia:

  • Comprimido (adulto):

    • Herpes simples (primeiro episódio):

      • Tomar 1 cp de 200mg, a cada 4 horas, omitindo-se a dose da madrugada (5x ao dia). Exemplo: tomar nos seguintes horários: 7h, 11h, 15h, 19h, 23h, 7h...

      • O tratamento deve ter a duração de 5 a 10 dias.

      • Em imunodeprimidos, a dose pode ser duplicada.

    • Herpes simples (recidiva):

      • Tomar 2 cp de 200mg, a cada 8 horas (3x/dia), por 5 dias, OU

      • Tomar 4 cp de 200mg, a cada 12 horas (2x/dia), por 5 dias.

      • O tratamento deve ser iniciado preferencialmente no período prodrômico (aumento de sensibilidade local, ardor, dor, prurido e hiperemia da região genital).

    •  Herpes simples (supressão viral):

      • Tomar 1 cp de 200mg, a cada 6 horas (4x ao dia), OU

      • Tomar 2 cp de 200mg, a cada 12 horas (2x ao dia)

      • Duração: por até 6 meses, podendo o tratamento ser prolongado por até 2 anos.

      • Considerações:

        • Pode-se considerar um regime com doses reduzidas (200mg a cada 8-12h)

        • O tratamento deve ser interrompido periodicamente, em intervalos de 6 a 12 meses, para avaliar o progresso obtido na história natural da doença.

    • Herpes zoster:

      • Tomar doses de 800mg (4 cp de 200mg), a cada 4 horas, omitindo-se a dose da madrugada (5x ao dia).

      • O tratamento deve ter a duração de 7 a 10 dias.

    • Administração: Com ou sem alimentos, preferencialmente com água.

  • Solução injetável 250 mg/ampola (adulto):

    • Herpes zoster e herpes simples grave:

      • Dose: 5-10 mg/kg IV a cada 8 horas

      • Reconstituir cada amp (250mg) + 10 ml AD, e após diluir volume necessário em 200mL de SF0,9%.

      • Exemplo 70 kg (10 mg/kg):

        • Reconstituir 3 amp + 10 ml cada amp (total: 750 mg / 30 ml)

        • Após, diluir 28 ml (700 mg) + 200 ml SF 0,9%, e aplicar IV em 1 hora, de 8/8 horas.

      • Transicionar para via oral quando cessar o aparecimento de novas lesões e houver melhora dos sintomas, transicionar para via oral para completar um total de 10 a 14 dias de tratamento.

    • Profilaxia da infecção pelo CMV em transplantados de medula óssea:

      • Adulto: 500 mg/m², IV, a cada 8 horas, por 5 a 30 dias pós-transplante.

  • Creme dermatológico (50 mg/g):

    • Herpes labial e genital:

      • Adultos e crianças: Aplicar 5 vezes ao dia, com intervalos de 4 horas, suprimindo a aplicação noturna.

      • Aplicar sobre as lesões existentes ou emergentes, começando no início da infecção (idealmente no estágio de eritema ou vesícula).

      • Duração: Pelo menos 5 dias para herpes genital e 4 dias para herpes labial.

      • Se necessário, o tratamento pode ser prolongado por mais 5 dias.

  • Na criança:

    • Oral: 20 mg/kg (máximo 400 mg) 4x/dia por 5-10 dias.

    • Intravenoso: 10-20 mg/kg a cada 8 horas.

  • Ajustes para Insuficiência Renal:

    • TFG 25-50 mL/min: Administrar a dose recomendada a cada 12 horas.

    • TFG 10-25 mL/min: Administrar a dose recomendada a cada 24 horas.

    • TFG < 10 mL/min: Administrar a dose recomendada a cada 24 horas, e após a diálise.

  • Ajustes para Insuficiência Hepática:

    • Informação não especificada na bula do profissional.


Classe:

  • Antiviral que pertence à classe dos análogos de nucleosídeos.


Indicações:

  • Tratamento de infecções por Herpes simplex (labial, genital e mucosas).

  • Tratamento de Herpes zoster (cobreiro).

  • Profilaxia em imunocomprometidos para infecções por Herpes simplex.

  • Tratamento de meningoencefalite herpética.

  • Profilaxia de infecções por Citomegalovírus em pacientes transplantados.


Contraindicações:

  • Hipersensibilidade ao aciclovir ou ao valaciclovir.

  • Uso injetável contraindicado em pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula.


Efeitos Adversos:

  • Comuns: Náusea, vômito, diarreia, cefaleia, fadiga.

  • Cutâneos: Coceira, erupções cutâneas, ressecamento local (creme).

  • Renais: Aumento de ureia e creatinina.

  • Neurológicos: Agitação, confusão, alucinações (particularmente em pacientes com insuficiência renal).

  • Injetável: Flebite, inflamação local.


Gestação:

  • Categoria B (sem evidências de risco em humanos).

  • Geralmente é considerado seguro, mas os benefícios devem superar os riscos. Dosagens padrão são normalmente usadas.


Amamentação / Aleitamento:

  • O aciclovir é excretado no leite materno, mas em níveis considerados seguros. Usar com cautela durante a amamentação.


Fontes:

  • Bula do profissional de Saúde. Zovirax®. GlaxoSmithKline.

  • Bula do profissional de Saúde. Aciclovir. Laboratório Teuto Brasileiro S/A.

  • Bula do profissional de Saúde. Aciclovir creme. CIMED Indústria de Medicamentos LTDA.