Ácido acetilsalicílico (AAS)
Nomes comerciais:
AAS Protect®, AAS Infantil®, Acetildor®, Sedalive®, Aspirina®, Apirina Buffered®, Aspirina Prevent®, Bufferin Cardio®, Somalgin Cardio®.
Apresentações:
Comprimidos: 100 mg, 300 mg.
Comprimidos efervescentes: 500 mg.
Comprimidos tamponados: 81 mg, 100 mg, 200 mg, 325 mg.
Posologia:
Adultos:
Síndrome Coronariana Aguda:
Ataque: mastigar 3 cp de 100 mg (162 a 325 mg).
Manutenção: 75 a 100 mg/dia.
Doença cardiovascular aterosclerótica (prevenção secundária):
75 a 100 mg uma vez ao dia.
Prevenção de pré-eclâmpsia:
75 a 100 mg via oral, uma vez ao dia.
Iniciar uso a partir de 12 semanas de idade gestacional e mantido até 36 semanas.
Analgésico e antipirético:
325 mg a 1 g por via oral, a cada 4 a 8 horas, conforme necessário, com dose máxima de 4 g por dia .
Tratamento da artrite reumatoide e febre reumática:
3 a 6 g por dia (algumas referências citam até 8 g/dia), divididos em 4 a 5 doses, por 1 a 8 semanas.
O uso de altas doses pode ser limitado por efeitos adversos, tornando outros AINEs alternativas preferíveis.
Crianças:
O uso de AAS é geralmente contraindicado em crianças menores de 16 anos devido ao risco de síndrome de Reye, exceto em condições específicas como a doença de Kawasaki.
Doença de Kawasaki:
Dose moderada: 30 a 50 mg/kg/dia, divididos em 4x/dia, até a febre desaparecer (pelo menos 48 a 72 horas).
Dose alta: 80 a 100 mg/kg/dia, divididos em 4x/dia, até a febre desaparecer (pelo menos 48 a 72 horas).
Manutenção: 3 a 5 mg/kg/dia uma vez ao dia, iniciando após a resolução da febre, por 6 a 8 semanas em pacientes sem anormalidades das artérias coronárias.
Pacientes com doença de Kawasaki e que apresentem gripe ou doença viral não devem receber aspirina. O paracetamol pode ser um antipirético alternativo e um agente antiplaquetário alternativo deve ser considerado, por pelo menos 2 semanas.
Ajustes para insuficiência renal:
Uso como anti-plaquetário: Os benefícios do uso de aspirina em baixa dose geralmente superam os possíveis riscos, incluindo complicações renais, mesmo em pacientes com insuficiência renal grave. Portanto, não é recomendada a redução da dose em indivíduos com doença cardiovascular diagnosticada ou suspeita, ou em outras situações que necessitem de tratamento antitrombótico.
Uso como anti-inflamatório: Em caso de insuficiência renal leve a moderada, deve-se utilizar a menor dose efetiva. O uso é contraindicado se TFG < 10 mL/min.
Ajustes para insuficiência hepática:
Não há diretrizes específicas para ajuste de dose em insuficiência hepática, mas deve-se ter cautela devido ao risco aumentado de sangramento. Evitar em casos de insuficiência hepática grave.
Classe:
Anti-inflamatório não esteroidal (AINE), antipirético, analgésico e antiagregante plaquetário.
Indicações:
Alívio da dor leve a moderada.
Redução da febre.
Prevenção de eventos tromboembólicos, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (AVC).
Tratamento de condições inflamatórias, como febre reumática.
Contraindicações:
Hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico ou a outros salicilatos.
Úlceras gástricas ou duodenais ativas.
Insuficiência renal ou hepática grave.
Efeitos adversos:
Comuns: Dor abdominal, náusea, vômito, azia .
Raros: Sangramento gastrointestinal, síndrome de Reye em uso pediátrico, hepatotoxicidade.
Gestação:
O uso em doses baixas (81-100 mg/dia) pode ser considerado para prevenir pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco. O uso de doses mais altas é geralmente evitado devido ao risco de complicações.
O uso de perto do parto pode causar fechamento prematuro do canal arterial.
Amamentação / Aleitamento:
Doses baixas (até 100 mg/dia) são consideradas compatíveis com a amamentação, mas doses mais altas devem ser evitadas devido ao risco potencial de efeitos adversos no lactente.
Uso por Sonda Nasogástrica/Nasoenteral:
Comprimido simples: Permitido. Triturar o comprimido, diluir em 10 mL de água filtrada, pausar a dieta, realizar a lavagem da sonda, administrar o medicamento e lavar a sonda novamente antes de religar a dieta;
Comprimido revestido: Não permitido. A perda do revestimento entérico pela trituração pode propiciar a inativação do princípio ativo e favorecer a irritação da mucosa gástrica.
Fontes:
Bula do profissional de Saúde. Ácido acetilsalicílico. Sanofi.
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