Anfotericina B desoxicolato

Nomes comerciais:

  • Anforicin B®.


Apresentações:

  • Pó liofilizado injetável: 50 mg  + 10mL Solução Diluente;


Posologia:

  • Via intravenosa (uso adulto e pediátrico):

    • Dose inicial: 0,25 mg/kg/dia, IV, em infusão lenta (2 a 6 horas). A dose pode ser gradualmente aumentada em incrementos de 5 a 10 mg/dia até a dose de 0,5 a 1 mg/kg/dia.

    • Infecções graves: Doses diárias de até 1,5 mg/kg podem ser utilizadas, conforme a gravidade da infecção.

    • Candidíase disseminada: 0,4 a 0,6 mg/kg/dia por 4 semanas ou mais, podendo ser necessárias doses de até 1 mg/kg/dia.

    • Meningite criptocócica: 0,3 a 0,7 mg/kg/dia por 4 a 6 semanas. Em pacientes imunodeprimidos, pode ser necessária a associação com outros antifúngicos.

    • Diluição e administração: concentração da solução recomendada: 0,1 mg/ml

      • Reconstituir 1 amp (50 mg) em 10 mL de AD, e após diluir o volume indicado + 250 a 500 mL de SG5% (volume suficiente para atingir concentração de 0,1 mg/dL). Observação: não diluir em SF0,9%.

      • Ex: 70 kg (0,5 mg/kg/dia): Reconst. 1 amp (50 mg) + 10 ml AD, e diluir 7 mL (35 mg) + 350 ml SG5%, e infundir IV em 2 a 6 horas, 1x/dia.

  • Insuficiência Renal:

    • A anfotericina B pode causar nefrotoxicidade, sendo necessário ajuste de dose e monitoramento da função renal durante o tratamento.

    • Pode-se considerar uma redução de 50% da dose ou administração em dias alternados.

    • A hidratação com solução salina antes da infusão pode ajudar a mitigar a toxicidade renal.

  • Insuficiência Hepática:

    • Não há ajuste específico de dose, mas o monitoramento da função hepática é recomendado.


Classe:

  • Antifúngico poliênico.


Indicações:

  • Tratamento de infecções fúngicas graves, como:

    • Aspergilose.

    • Criptococose.

    • Candidíase disseminada.

    • Coccidioidomicose.

    • Meningite fúngica.

    • Blastomicose.

    • Infecções fúngicas das vias urinárias.

    • Leishmaniose mucocutânea.


Contraindicações:

  • Hipersensibilidade à anfotericina B ou a qualquer componente da formulação.

  • Insuficiência renal severa, exceto em casos de risco de vida.


Efeitos Adversos:

  • Comuns: Febre, calafrios, náusea, vômito, cefaleia, hipotensão, nefrotoxicidade, anemia.

  • Raros: Reações anafiláticas, nefrotoxicidade grave, hepatotoxicidade, arritmias cardíacas, colapso cardiovascular.


Gestação:

  • Categoria B. Pode ser utilizado durante a gestação quando os benefícios superarem os riscos. Não há evidências de teratogenicidade, mas os dados são limitados.


Amamentação / Aleitamento:

  • Não se sabe se a anfotericina B é excretada no leite materno. Usar com cautela durante a amamentação.


Fontes: