Canagliflozina

Nomes comerciais:

  • Invokana®.


Apresentações:

  • Comprimidos: 100 mg, 300 mg​.


Posologia:

  • Via oral (uso adulto):

    • Dose inicial: 100 mg, VO, uma vez ao dia, antes da primeira refeição.

    • Ajuste de dose: Em pacientes que toleram 100 mg/dia e necessitam de maior controle glicêmico, a dose pode ser aumentada para 300 mg/dia.

  • Uso pediátrico:

    • A segurança e a eficácia não foram estabelecidas em pacientes pediátricos. 

  • Ajuste para Insuficiência Renal:

    • TFG ≥ 60 mL/min: Sem necessidade de ajuste de dose.

    • TFG entre 45 e 60 mL/min: A dose máxima é de 100 mg/dia.

    • TFG < 45 mL/min: Contraindicado.

      • Em pacientes com TFG < 45 mL/min e com albuminúria > 300 mg/dia, a dose de 100 mg/dia pode ser continuada (se já fazia uso) mas não deve ser iniciada.

  • Ajuste para Insuficiência Hepática:

    • Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência hepática leve ou moderada. O uso não é recomendado em pacientes com insuficiência hepática grave​.


Classe:

  • Inibidor do co-transportador sódio-glicose 2 (SGLT2).


Indicações:

  • Tratamento do diabetes mellitus tipo 2 como adjuvante à dieta e ao exercício para melhorar o controle glicêmico.

  • Redução do risco de eventos cardiovasculares adversos maiores (morte cardiovascular, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral) em adultos com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular estabelecida.

  • Redução do risco de doença renal terminal, duplicação da creatinina sérica, morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca em adultos com diabetes tipo 2 e nefropatia diabética com albuminúria​.


Contraindicações:

  • Hipersensibilidade grave à canagliflozina.

  • TFG < 45 mL/min (algumas referências consideram < 30 mL/min).


Efeitos Adversos:

  • Comuns: Infecções genitais micóticas, infecção do trato urinário, poliúria.

  • Incomuns: Hipotensão, cetoacidose diabética, fraturas ósseas.

  • Raros: Gangrena de Fournier, hipersensibilidade grave​.


Gestação:

  • Não há estudos adequados e controlados em mulheres gestantes. Uso não recomendado.

  • Deve-se optar por outras alternativas de primeira linha (insulina).

  • Ir para Diabetes na gravidez.


Amamentação / Aleitamento:

  • Não recomendada durante a amamentação, pois a canagliflozina é excretada no leite materno em estudos com animais​.


Fontes:

  • Bula do profissional de Saúde. Canagliflozina®. Janssen-Cilag​ (2023).

  • Ruy Lyra, Luciano Albuquerque, Saulo Cavalcanti, Marcos Tambascia, Wellington S. Silva Júnior e Marcello Casaccia Bertoluci. Manejo da terapia antidiabética no DM2. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024).

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Canagliflozin. Available at https://dps.fda.gov/medguide.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). FDA Label: Canagliflozin. Available at https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/ui/search.