Cefepime

Nomes comerciais:

  • Maxcef®, Cefpime®, Maxipime®,Unifepim®, Clocef®.


Apresentações:

  • Pó para solução injetável: 1 g e 2 g​​.


Posologia:

  • Via intravenosa (uso adulto):

    • Pneumonia moderada a grave: 1 a 2 g, IV, a cada 8-12 horas por 10 dias.

    • Neutropenia febril: 2 g, IV, a cada 8 horas por 7 dias.

    • Infecções urinárias complicadas e não complicadas:

      • Leve a moderada: 0,5 a 1 g, IV/IM, a cada 12 horas por 7 a 10 dias.

      • Grave: 2 g, IV, a cada 12 horas por 10 dias.

    • Infecções complicadas de pele e tecidos moles: 2 g, IV, a cada 12 horas por 10 dias.

    • Infecções intra-abdominais complicadas (em combinação com metronidazol): 2 g, IV, a cada 12 horas por 7 a 10 dias​​.

  • Via intravenosa (uso pediátrico):

    • Pacientes com mais de 2 meses:

      • 50 mg/kg/dose, IV, a cada 12 horas para infecções urinárias, de pele e pulmonares.

      • Para pneumonia por Pseudomonas aeruginosa e neutropenia febril: 50 mg/kg/dose, IV, a cada 8 horas​​.

  • Diluição e administração:

    • Reconstituição:

      • IV: reconstituir 1 a 2g em 10 mL de água estéril para injeção, SF 0,9% ou SG 5%.

      • IM: reconstituir 1 g em 3 mL de água estéril para injeção, SF 0,9% ou SG 5%.

    • Administração intravenosa direta:

      • Administrar o volume correspondente a dose recomendada da solução reconstituída IV em 3 a 5 minutos.

    • Infusão intravenosa:

      • Diluir o volume correspondente a dose recomendada da solução reconstituída em 100 mL de SF0,9% ou SG 5%, e aplicar IV em 30 min.

  • Ajuste para Insuficiência Renal:

    • Esquema conforme Bula do Profissional de Saúde (2024).

    • Se a dose usual recomendada é 2 g a cada 8 horas:

      • TFG > 50 mL/min: 2 g a cada 8h.

      • TFG 30-50 mL/min: 2 g a cada 12h.

      • TFG 11-29 mL/min: 2 g a cada 24h.

      • TFG ≤ 10 mL/min: 1 g a cada 24h.

      • Hemodiálise: 500 mg a cada 24h.

    • Se a dose usual recomendada é 2 g a cada 12 horas:

      • TFG > 50 mL/min: 2 g a cada 12h.

      • TFG 30-50 mL/min: 2 g a cada 24h.

      • TFG 11-29 mL/min: 1 g a cada 24h.

      • TFG ≤ 10 mL/min: 500 mg a cada 24h.

      • Hemodiálise: 500 mg a cada 24h.

    • Se a dose usual recomendada é 1 g a cada 12 horas:

      • TFG > 50 mL/min: 1 g a cada 12h.

      • TFG 30-50 mL/min: 1 g a cada 24h.

      • TFG 11-29 mL/min: 500 mg a cada 24h.

      • TFG ≤ 10 mL/min: 250 mg a cada 24h.

      • Hemodiálise: 500 mg a cada 24h.

    • Se a dose usual recomendada é 500 mg a cada 12 horas:

      • TFG > 50 mL/min: 500 mg a cada 12h.

      • TFG 30-50 mL/min:  500 mg a cada 24h.

      • TFG 11-29 mL/min: 500 mg a cada 24h.

      • TFG ≤ 10 mL/min: 250 mg a cada 24h.

      • Hemodiálise: 500 mg a cada 24h.

  • Ajuste para Insuficiência Hepática:

    • A farmacocinética da cefepima permaneceu inalterada em pacientes com disfunção hepática que receberam dose única de 1 g. Não é necessário alterar a dose de cloridrato de cefepima nesta população de pacientes.


Classe:

  • Antibiótico cefalosporina de quarta geração.


Indicações:

  • Tratamento de infecções graves, como pneumonia, infecções urinárias complicadas e não complicadas, infecções intra-abdominais, infecções de pele e tecidos moles, e neutropenia febril​​.


Contraindicações:

  • Hipersensibilidade à cefepima ou a outras cefalosporinas​.


Efeitos Adversos:

  • Comuns: Diarreia, náusea, vômito, erupções cutâneas, reações locais no local da injeção.

  • Incomuns: Neutropenia, hipocalemia, aumento de enzimas hepáticas.

  • Raros: Reações alérgicas graves, neurotoxicidade (convulsões, encefalopatia)​​.


Gestação:

  • Categoria B. Estudos de reprodução em camundongos, ratos e coelhos não mostraram evidências de dano fetal; no entanto, não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Pelo fato de os estudos de reprodução em animais não serem sempre preditivos da resposta humana, esta droga deverá ser usada durante a gravidez somente se claramente necessário.


Amamentação / Aleitamento:

  • A cefepima é excretada no leite materno em pequenas quantidades. Deve ser administrada com muita cautela em mulheres que estão amamentando​.


Fontes:

  • Bula do profissional de Saúde. Cefepima®. Aurobindo Pharma​.

  • Bula do profissional de Saúde. Cloridrato de Cefepima. Eugia Pharma Indústria Farmacêutica Ltda (Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 01/02/2024).

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Cefepime. Available at https://dps.fda.gov/medguide.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). FDA Label: Cefepime. Available at https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/ui/search.