Cetoprofeno

Apresentações:

• Comprimidos: 50 mg e 100 mg..

• Comprimidos/Cápsulas de liberação prolongada: 150 mg e 200 mg.

• Solução injetável (intramuscular): 50 mg/mL (ampola de 2 mL).

• Pó liofilizado para solução injetável (intravenoso): 100 mg.

• Solução oral (gotas): 20 mg/mL (cada mL equivale a 20 gotas, e cada gota equivale a 1mg de cetoprofeno).

• Supositório: 100 mg.

• Gel tópico: 25 mg/g.

Posologia:

• Adultos:

• Cápsulas (50 mg): 2 cápsulas, 2 vezes ao dia, ou 1 cápsula, 3 vezes ao dia. Dose máxima diária de 300 mg.

• Comprimido de liberação prolongada (150 mg): 1 comprimido, 1 vez ao dia. Para artrite reumatoide ou osteoartrite, pode ser necessário aumentar a dose para 2 comprimidos, 1 vez ao dia.

• Solução oral (20 mg/mL): 50 a 100 mg (50 a 100 gotas) a cada 8h, de acordo com a intensidade da dor e inflamação.

• Intravenoso (IV): 100 mg a 300 mg ao dia, por infusão intravenosa lenta. A dose deve ser dissolvida em 100 a 150 mL de SF 0,9% ou SG 5%, administrada por aproximadamente 20 minutos.

• Intramuscular (IM):  100 mg IM  2 a 3 vezes ao dia (dose máxima: 300 mg/dia). Aplicado lenta e profundamente no quadrante superior externo da nádega e não deve ser misturado com outros medicamentos na mesma seringa.

• Supositório: 1 supositório à noite e outro pela manhã.

• Tópico em gel: Aplicar sobre o local inflamado, massageando levemente por alguns minutos, 2 a 3 vezes ao dia.

• Crianças (acima de 1 ano):

• Utilizar a solução oral em gotas.

• 1 a 6 anos: 1 gota por kg de peso, a cada 6-8 horas (máximo 25 gotas/dose).

• 7 a 11 anos: 25 gotas, a cada 6-8 horas.

• Ajustes para insuficiência renal:

• O uso de AINEs em pacientes com insuficiência renal pode promover efeitos nefrotóxicos, como a diminuição na TFG por meio de uma redução no fluxo sanguíneo renal dependente de prostaglandina, nefrite intersticial alérgica (NIA) e síndrome nefrótica (KDIGO, 2024). Portanto, o uso de AINEs na insuficiência renal não é recomendado.

• Recomenda-se utilizar alternativas não nefrotóxicas para a analgesia, como a dipirona e/ou paracetamol.

• Considerações:

• A indometacina é o AINE que mais reduz a TFG. O naproxeno, diclofenaco, piroxicam e ibuprofeno têm efeito intermediário, e a aspirina é o AINE que menos interfere na TFG.

• Ajustes para insuficiência hepática:

• Pacientes com insuficiência hepática devem ser cuidadosamente monitorados, e a menor dose eficaz deve ser utilizada.

Classe:

• Anti-inflamatório não esteroidal (AINE), derivado do ácido arilcarboxílico.

Indicações:

• Tratamento de processos reumáticos (artrite reumatoide, osteoartrite), lesões ortopédicas, dor pós-operatória, dismenorreia e condições inflamatórias otorrinolaringológicas, ginecológicas e odontológicas.

Contraindicações:

• Hipersensibilidade ao cetoprofeno, ácido acetilsalicílico ou outros AINEs.

• Pacientes com úlcera péptica ativa, insuficiência renal, hepática ou cardíaca severas.

• Mulheres no terceiro trimestre de gestação.

Efeitos Adversos:

• Comuns: Náusea, dor abdominal, dispepsia.

• Raros: Hemorragia gastrintestinal, úlcera péptica, insuficiência renal aguda.

• Advertências e Precauções: O uso prolongado de AINEs, como o cetoprofeno, pode aumentar o risco de eventos trombóticos arteriais e sangramentos gastrointestinais. Deve-se utilizar a menor dose eficaz pelo menor período possível. Pacientes com insuficiência renal ou hepática, idosos e pacientes com histórico de doença cardiovascular devem ser monitorados durante o uso.

Gestação:

• Categoria D. Não deve ser utilizado durante o segundo e terceiro trimestre da gestação devido ao risco de fechamento prematuro do ducto arterial.

• O uso de AINEs, incluindo cetoprofeno, com cerca de 13 semanas de gestação ou mais tarde na gravidez, tem sido associado a casos de disfunção renal fetal levando a oligoidrâmnio e, em alguns casos, insuficiência renal neonatal. No final da gravidez, pode ocorrer aumento do tempo de sangramento da mãe e do feto e inibição das contrações uterinas, resultando em trabalho de parto atrasado ou prolongado.

• No primeiro trimestre, o uso de cetoprofeno deve ser evitado, a menos que seja claramente necessário. Se o cetoprofeno for usado, a dose deve ser mantida a mais baixa possível e a duração do tratamento a mais curta possível.

Fontes:

• Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S): S117–S314.

• Sakata RK, Nunes MHG. Analgesics use for kidney failure. Rev dor [Internet]. 2014 Jul;15(3):224–9.

• Bula do profissional de Saúde. Cetoprofeno. HIPOLABOR FARMACÊUTICA Ltda (Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 20/03/2024).

• Bula do profissional de Saúde. Cetoprofeno. União Química.

• Bula do profissional de Saúde. Cetoprofeno Injetável. Eurofarma.

• U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Ketoprofen. Available at https://dps.fda.gov/medguide.

• U.S. Food & Drug Administration (FDA). FDA Label: Ketoprofen. Available at https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/ui/search.