Cimetidina

Nomes comerciais:

  • Tagamet®, Ulcerocin®, Inibina®,Cinton®, Hycimet®.


Apresentações:

  • Comprimido: 200 mg, 400 mg, 800 mg

  • Solução injetável (IV ou IM): 300 mg/2 mL


Posologia:

  • Via oral (adultos e crianças acima de 12 anos):

    • A dose diária total não deve exceder 2,4g.

    • Úlcera duodenal e gástrica: dose diária única de 800 mg ao deitar. Alternativamente, a dose usual é de 400 mg duas vezes ao dia, no café da manhã e ao deitar. Outros esquemas posológicos eficazes são de 200 mg três vezes ao dia, às refeições, e 400mg ao deitar (1,0g/dia). Se esse esquema for inadequado, pode-se usar 400 mg quatro vezes ao dia (1,6g/dia), também às refeições e ao deitar.

    • Esofagite de refluxo: 400mg quatro vezes ao dia (às refeições e ao deitar), por quatro a oito semanas.

    • Prevenção de úlceras de estresse: 200 mg a 400 mg a cada 4 a 6 horas.

  • Solução injetável (adultos):

    • Via intramuscular: 300 mg (1 ampola), a cada 4 a 6 horas. 

    • Intravenoso intermitente/bolus: 300 mg (1 ampola) diluído em 20-100mL de solução compatível e infundir por um período de 30 minutos, ou em bolus em no mínimo 2 minutos (máx 1600-2400 mg/dia).

    • Intravenoso infusão: 300 mg (1 ampola) diluído em 100mL de solução compatível e infundir a um velocidade de infusão de 75mg/h.

    • Diluição e Administração Intravenosa:

      • Diluir o conteúdo de 1 ampola (300 mg) em 20-100 mL de SF 0,9% ou SG 5% ou Ringer Lactato antes da administração. Administrar por infusão lenta ao longo de 30 minutos​, ou em bolus de 2 minutos.

  • Uso pediátrico:

    • Recém-nascidos (IV ou IM): Administrar 10 a 15mg/kg/dia, divididos a cada 4 a 6 horas.

    • Menores de 1 ano (IV ou IM): Administrar 20mg/kg/dia, divididos a cada 4 a 6 horas.

    • De 1 a 12 anos (IV ou IM ou VO): Administrar 20 a 25mg/kg/dia, divididos a cada 4 a 6 horas.

    • Segundo a bula do profissional, a apresentação em comprimidos é indicada apenas para maiores de 1 ano.

  • Ajustes para insuficiência renal:

    • A dose deve ser reduzida em pacientes com insuficiência renal.

    • TFG > 50 mL/min: sem ajuste necessário. 

    • TFG 30-50 mL/min: 200 mg quatro vezes ao dia. 

    • TFG 15-30 mL/min: 200 mg três vezes ao dia​.

    • TFG < 15 mL/min: 200 mg duas vezes ao dia​.

  • Ajustes para insuficiência hepática:

    • Informação não especificada na bula do profissional.


Classe:

  • Antagonista dos receptores H2 da histamina.


Indicações:

  • Tratamento de úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna e esofagite de refluxo.

  • Controle de condições hipersecretoras patológicas, como a síndrome de Zollinger-Ellison.

  • Prevenção de úlceras de estresse em pacientes graves​​.


Contraindicações:

  • Hipersensibilidade à cimetidina ou a qualquer componente da formulação.

  • Em comprimido: contraindicada para menores de 1 ano​.


Efeitos adversos:

  • Comuns: Dor de cabeça, diarreia, tontura, erupção cutânea.

  • Raros: Confusão mental, ginecomastia, hepatite​.


Gestação:

  • Categoria B. Deve ser usada apenas quando estritamente necessária.

  • Até o momento, a experiência com o uso de cimetidina em pacientes grávidas é limitada. Embora os testes em animais e as evidências clínicas não tenham identificado qualquer efeito prejudicial à administração de cimetidina durante a gravidez, estudos em animais e em seres humanos demonstraram que o fármaco atravessa a barreira placentária.


Amamentação / Aleitamento:

  • A cimetidina é excretada no leite materno. Não é recomendada durante a amamentação​.


Fontes: