Ciprofloxacino

Nomes comerciais:

  • Comprimido: Cipro®, Foritus®, Quinoflox®

  • Solução injetável: Cipro®

  • Solução oftálmica: Ciloxan®, Biamotil®

  • Pomada oftálmica: Maxiflox®


Apresentações:

  • Comprimidos: 250 mg, 500 mg, 750 mg​

  • Solução injetável: 2 mg/mL, em bolsas de 100 mL e 200 mL​

  • Solução oftálmica: 3 mg/mL​, 3,5 mg/ml

  • Pomada oftálmica: 3,5 mg/g​


Posologia em adultos:

  • Via oral:

    • Infecções urinárias: 250 a 500 mg, duas vezes ao dia, por 3 a 7 dias.

    • Infecções respiratórias e outras infecções sistêmicas: 500 a 750 mg, duas vezes ao dia, por 7 a 14 dias​.

  • Solução injetável:

    • Dose usual: 400 mg, duas vezes ao dia, administrado por infusão intravenosa lenta (30 a 60 minutos). Pode ser administrado 200 mg a cada 12 horas para infecções leves e moderadas​.

    • Diluição e administração intravenosa: Não é necessário diluir, pois a apresentação já está pronta para uso. Administrar lentamente ao longo de 30 a 60 minutos​.

  • Solução oftálmica:

    • Úlceras de córnea: Instilar 2 gotas a cada 15 minutos nas primeiras 6 horas, depois 2 gotas a cada 30 minutos durante o restante do dia. Nos dias seguintes, reduzir gradualmente até 2 gotas a cada 4 horas​.

    • Conjuntivite bacteriana: Instilar 1 a 2 gotas a cada 2 horas durante os primeiros 2 dias, depois 1 a 2 gotas a cada 4 horas​.

  • Pomada oftálmica:

    • Aplicar uma pequena quantidade no saco conjuntival inferior, 3 a 4 vezes ao dia. Pode ser utilizada à noite para maior conforto​.

  • Ajustes para insuficiência renal:

    • Uso oral:

      • Clcr > 50 mL/min: sem necessidade de ajuste.

      • Clcr 30-50 mL/min: 250 a 500 mg VO a cada 12 horas.

      • Clcr 5-29 mL/min: 250 a 500 mg VO a cada 18 horas.

      • Hemodiálise ou diálise peritoneal: 250-500 mg VO a cada 24 horas, após a diálise.

    • Uso intravenoso:

      • Clcr > 30 mL/min: sem necessidade de ajuste.

      • Clcr 5-29 mL/min: 200 a 400 mg IV a cada 18 a 24 horas.

      • Hemodiálise ou diálise peritoneal: 200-400 mg a cada 24 horas.

  • Ajustes para insuficiência hepática:

    • Informação não especificada na bula do profissional.

    • Embora a função hepática alterada possa impactar a farmacocinética da ciprofloxacina, a necessidade de ajuste de dose é menos clara. Estudos indicam que parâmetros como bilirrubina total, idade e sexo devem ser considerados para avaliar a necessidade de redução da dose. Em pacientes idosos do sexo feminino com bilirrubina elevada, pode ser apropriado reduzir a dose para 400 mg/dia.


Posologia em crianças:

  • ITU Complicada e Pielonefrite:

    • Oral: 10 a 20 mg/kg a cada 12 horas (máximo de 750 mg por dose). Duração: 10 a 21 dias.

    • Intravenosa (IV): 6 a 10 mg/kg a cada 8 horas (máximo de 400 mg por dose). Duração: 10 a 21 dias.

  • Antraz Inalatória (Pós-Exposição):

    • Oral: 15 mg/kg a cada 12 horas (máximo de 500 mg por dose). Duração: 60 dias.

    • Intravenosa (IV): 10 mg/kg a cada 12 horas (máximo de 400 mg por dose). Duração: 60 dias.

  • Peste (incluindo Peste Pneumônica e Septicêmica):

    • Oral: 15 mg/kg a cada 8-12 horas (máximo de 500 mg por dose). Duração: 14 dias.

    • Intravenosa (IV): 10 mg/kg a cada 8-12 horas (máximo de 400 mg por dose). Duração: 14 dias.

  • O ciprofloxacino é aprovado pela FDA para uso em crianças a partir de 1 ano de idade para ITU complicada e pielonefrite. Para antraz inalatória e peste, é aprovado para uso desde o nascimento até 17 anos de idade.


Classe:

  • Antibacteriano, fluoroquinolona.


Indicações:

  • Tratamento de infecções bacterianas sistêmicas (incluindo trato respiratório, urinário, pele e tecidos moles)​.

  • Tratamento de infecções oculares, úlceras de córnea e conjuntivites​​.


Contraindicações:

  • Hipersensibilidade ao ciprofloxacino, a outros derivados quinolônicos ou aos excipientes da fórmula​​.

  • Não utilizar em pacientes com histórico de tendinite relacionada ao uso de fluoroquinolonas​.


Efeitos adversos:

  • Comuns: Desconforto ocular, precipitados na córnea, prurido​.

  • Raros: Reações alérgicas severas, convulsões, tendinite e ruptura de tendão​.


Gestação:

  • Categoria C. Os dados disponíveis do uso de ciprofloxacino em mulheres grávidas não indicam malformação nem toxicidade fetal/neonatal. Estudos em animais não indicaram toxicidade reprodutiva. Baseado em estudos em animais não se pode excluir que o medicamento possa causar danos à cartilagem articular no organismo fetal imaturo. Portanto, o uso de cloridrato de ciprofloxacino não é recomendado durante a gravidez.


Amamentação / Aleitamento:

  • O ciprofloxacino é excretado no leite materno. Devido ao risco potencial de danos articulares no lactente, o uso de ciprofloxacino não é recomendado durante a amamentação​.


Fontes:

  • Bula do profissional de Saúde. Maxiflox® (ciprofloxacino pomada oftálmica). Cristália​.

  • Bula do profissional de Saúde. Ciloxan® (ciprofloxacino solução oftálmica). Novartis​.

  • Bula do profissional de Saúde. Ciprofloxacino solução injetável. Halex Istar​.

  • Bula do profissional de Saúde. Ciprofloxacino. Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A.

  • Cipro. Label via DailyMed. Food and Drug Administration. Updated date: 2023-01-31.

  • Shah A, Lettieri J, Blum R, et al. Pharmacokinetics of intravenous ciprofloxacin in normal and renally impaired subjects. J Antimicrob Chemother. 1996;38(1):103-16.

  • Li X, Zoller M, Fuhr U, et al. Ciprofloxacin in critically ill subjects: considering hepatic function, age and sex to choose the optimal dose. J Antimicrob Chemother. 2019;74(3):682-90.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Ciprofloxacin. Available at https://dps.fda.gov/medguide.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). FDA Label: Ciprofloxacin. Available at https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/ui/search.