Clorpromazina
Nomes comerciais:
Amplictil®, Clorpromaz®, Longactil®.
Apresentações:
Comprimido revestido de 25 mg ou 100 mg;
Solução oral de 40 mg/mL;
Solução injetável (IM): 5 mg/mL (ampolas de 5 mL).
Posologia:
Considerações:
Normalmente não é uma droga utilizada com primeira linha de tratamento, devido ao risco de eventos adversos, como: hipotensão arterial e sinais/sintomas extrapiramidais (rigidez muscular e inquietude). Não repetir as doses se ocorrer hipotensão ou sinal/sintoma extrapiramidal.
Uso oral (adulto):
Deve-se iniciar o tratamento com doses baixas, 25 a 100 mg, repetindo de 3 a 4 vezes ao dia, se necessário, até atingir uma dose útil para o controle da sintomatologia no final de alguns dias (dose máxima de 2 g/dia). A maioria dos pacientes responde à dose diária de 0,5 a 1 g. Em pacientes idosos ou debilitados, doses mais baixas são geralmente suficientes para o controle dos sintomas.
Uso intramuscular (adulto):
Cuidados: orientar o paciente a não levantar-se bruscamente e manter o paciente monitorizado (risco de aumento de intervalo QT).
Dose inicial de 25 a 100 mg, repetida dentro de 1 a 4 horas, se necessário, até o controle dos sintomas. Em pacientes idosos ou debilitados, doses mais baixas são geralmente suficientes para o controle dos sintomas (1/2 a 1/3 da dose de adultos).
A administração por via oral deve ser introduzida quando os sintomas estiverem controlados.
Estado migranoso refratário (adulto):
Aplicar 0,1 mg/kg IM, e manter infusão IV de soro fisiológico 0,9%. Se mantiver a dor após 1 hora, pode-se repetir a dose (máximo até três vezes).
Uso pediátrico (acima de 2 anos):
Via oral: a dose inicial de 1 mg/kg/dia, dividida em 2 ou 3 tomadas. O total da dose diária não deve exceder 40 mg, em crianças abaixo de 5 anos, ou 75 mg, em crianças mais velhas.
Intramuscular: dose inicial de 1 mg/kg/dia, dividida em 2 ou 3 aplicações. O total da dose diária não deve exceder 40 mg, em crianças abaixo de 5 anos, ou 75 mg, em crianças mais velhas. Deve-se passar para via oral tão logo os sintomas estejam controlados.
Ajuste em insuficiência renal:
Informação não especificada na bula do profissional.
A bula recomenda evitar o uso.
Ajuste em insuficiência hepática:
Informação não especificada na bula do profissional.
A bula recomenda evitar o uso.
Classe:
Antipsicótico típico.
Indicações:
Tratamento de psicoses agudas e crônicas, ansiedade e agitação;
náuseas e vômitos, no controle de soluços incoercíveis;
Em analgesia obstétrica e no tratamento da eclâmpsia;
Neurotoxicoses infantis;
Tratamento do tétano (associado aos barbitúricos).
Contraindicações:
Hipersensibilidade ao cloridrato de clorpromazina ou outros derivados fenotiazínicos.
Glaucoma de ângulo fechado, retenção urinária relacionada a problemas prostáticos, coma barbitúrico e etílico, e depressão grave do sistema nervoso central.
Efeitos adversos:
Comuns: Sedação, sonolência, hipotensão ortostática, ganho de peso, efeitos extrapiramidais.
Incomuns: Prolongamento do intervalo QT, convulsões, hiperprolactinemia.
Gestação:
Categoria C: O uso deve ser avaliado com cautela, já que não há dados suficientes sobre o risco teratogênico. Não recomendado, especialmente no terceiro trimestre.
Aleitamento:
O uso não é recomendado, pois a clorpromazina é excretada no leite materno.
Fontes:
Bula do profissional de Saúde. AMPLICTIL®. Sanofi Medley Farmacêutica Ltda (aprovada pela ANVISA em 29/08/2022).
Bula do profissional de Saúde. Cloridrato de Clorpromazina. Hypofarma (08/03/2023).
Springman S, Trapskin PJ, Hennes A, et al. Perioperative Medication Management - Adult/Pediatric - Inpatient/Ambulatory - Clinical Practice Guideline. Madison: University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority; 2022.