Colchicina

 

Nomes comerciais:

• Colchis®, Cixin®, Cocichimil®, Goltrite®.

 

Apresentações:

• Comprimidos de 0,5 mg e 1 mg.

 

Posologia no adulto:

• Crises agudas de gota (posologia padrão):
  • Ataque: tomar 1 cp de 1mg e após 1h, tomar 1 cp de 0,5mg.
  • Manutenção (após 12h da dose de ataque): tomar 1 cp de 0,5 mg de 12/12h até 48h após resolução da crise.
  • Considerações: 
    
    • Pacientes previamente em uso de profilaxia com colchicina: suspende-se a dose profilática e aplica esquema acima; depois retoma profilaxia.
      
    • Não ultrapassar 1,8 mg/dia → altas doses não são mais eficazes e aumentam eventos adversos.
      
    • A colchicina não deve usada pela via intravenosa devido ao risco de eventos adversos graves.

• Crises agudas de gota (posologia para grupos de risco):
  • Tomar 0,3 mg no primeiro dia, seguido de 0,3 mg a cada 3 dias até resolução.
  • Grupos de alto risco:
    
    • Uso recente de profilaxia com colchicina + inibidores fortes/moderados de CYP3A4 ou P-gp
      
    • Insuficiência renal (ClCr 15-30 mL/min) ou hepática grave (Child-Pugh C).
      
    • Idosos, pacientes frágeis, polimedicados.
      
    • Associações com estatinas/fibratos.

• Profilaxia de crises de gota: 0,5 mg uma a três vezes ao dia. A dose pode ser ajustada de acordo com a resposta e a tolerância do paciente.
• Febre Familiar do Mediterrâneo:
  • A dose recomendada varia de 1,2 mg a 2,4 mg por dia, ajustada de acordo com a resposta clínica e tolerância.

• Ajuste em insuficiência renal:

  • Em pacientes com insuficiência renal moderada (TFG 30-59 mL/min), a colchicina pode ser administrada na dose de 0,5 mg uma vez ao dia. Para insuficiência renal grave (TFG < 30 mL/min), a dose deve ser reduzida para 0,5 mg a cada 2 ou 3 dias. Se TFG<15 mL/min é contraindicado.

• Ajuste em insuficiência hepática:

  • Em pacientes com insuficiência hepática grave, deve-se considerar a redução da dose. Monitorar cuidadosamente para eventos adversos​.

 

Posologia pediátrica:

• Febre Familiar do Mediterrâneo:
  • Crianças de 4 a 6 anos: 0,3 mg a 1,8 mg por dia.
  • Crianças de 6 a 12 anos: 0,9 mg a 1,8 mg por dia.
  • Crianças acima de 12 anos: 1,2 mg a 2,4 mg por dia, ajustadas conforme a necessidade e tolerância.

 

Classe:

• Anti-inflamatório.

 

Indicações:

• Tratamento e prevenção de crises agudas de gota.

• Febre Familiar do Mediterrâneo.

• Esclerodermia e outras doenças reumáticas.

 

Contraindicações:

• Uso concomitante (ou nos últimos 14 dias) de inibidores potentes de P-gp ou CYP3A4 (consultar tabela abaixo) em pacientes com qualquer grau de insuficiência renal ou hepática (risco de mielossupressão grave e pancitopenia fatal).

  • Exemplos: claritromicina, cetoconazol, antirretrovirais, verapamil.

• Taxa de filtração glomerular estimada < 15mL/min.

• Doenças gastrointestinais graves.

• Gravidez.

• Pacientes com hipersensibilidade à colchicina.

 

Efeitos adversos:

• Comuns: Diarreia, náusea, vômitos, dor abdominal.

• Incomuns: Mialgia, rabdomiólise, supressão da medula óssea.

 

Gestação:

• Categoria C: A colchicina atravessa a barreira placentária e pode ser teratogênica, com relatos de efeitos adversos em estudos com animais. O uso em gestantes deve ser avaliado com cautela, considerando o risco-benefício​.

 

Aleitamento:

• A colchicina é excretada no leite materno. Embora eventos adversos em lactentes não sejam comuns, o uso durante a amamentação deve ser feito com cautela​.

 

Fontes:

• Tratamento da Gota na Atenção Primária à Saúde. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2017.
  

• Bula do profissional de Saúde. Colchicina. Multilab Indústria e Comércio de Produtos Farmacêuticos Ltda.

• U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Colchicine. Available at https://dps.fda.gov/medguide.

• U.S. Food & Drug Administration (FDA). FDA Label: Colchicine. Available at https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/ui/search.