Dexmedetomidina

Nomes comerciais:

  • Precedex®, Extodin®, Simbilex®, Dex®, Dexlla®.


Apresentações:

  • Solução injetável de 100 microgramas/mL com ampola de 2 mL (200 mcg/2 mL).


Posologia:

  • Considerações:

    • Consulte a calculadora de Sedação Contínua.

    • Pode ser administrada tanto para pacientes que requerem ventilação mecânica quanto para aqueles com respiração espontânea após extubação.

    • Foi observado que pacientes recebendo dexmedetomidina ficam despertáveis e alertas quando estimulados. Este é um componente esperado da sedação por dexmedetomidina.

    • Pode ser utilizada em pacientes ventilados mecanicamente antes da extubação, durante extubação e pós-extubação. Não é necessário descontinuar a dexmedetomidina antes da extubação.

  • Adultos:

    • Iniciar com uma dose de 1,0 mcg/kg por dez minutos, seguida por uma infusão de manutenção que pode variar de 0,2 a 0,7 mcg/kg/h. A taxa de infusão de manutenção pode ser ajustada para se obter o efeito clínico desejado. 

    • Em estudos clínicos com infusões por mais de 24 horas de duração, foram utilizadas doses baixas como 0,05 mcg/kg/h.

    • Diluição e administração: deve ser diluída antes da administração para uma concentração de 4 mcg/mL, utilizando solução salina a 0,9%. Para preparar a solução, misture 2 mL de dexmedetomidina em 48 mL de solução salina.

  • Uso pediátrico:

    • A segurança e a eficácia de Precedex® em pacientes pediátricos menores de 18 anos não foram estudadas para sedação em procedimentos ou em UTI.

  • Ajuste em insuficiência renal:

    • Nenhum ajuste de dose é necessário para pacientes nefropatas (Pfizer, 2024).

  • Ajuste em insuficiência hepática:

    • Reduzir a dose de manutenção, com ajuste inicial de 0,2 mcg/kg/h, devido à diminuição da depuração hepática​


Classe:

  • Agonista alfa-2 adrenérgico.


Indicações:

  • Sedação em pacientes adultos intubados e ventilados mecanicamente em UTI.

  • Sedação de pacientes não intubados durante procedimentos cirúrgicos e diagnósticos​.


Contraindicações:

  • Contraindicado em pacientes com conhecida hipersensibilidade à dexmedetomidina ou qualquer excipiente da fórmula. 


Efeitos adversos:

  • Comuns: Hipotensão, bradicardia, boca seca​.

  • Incomuns: Hipotermia, agitação, arritmias cardíacas.


Gestação:

  • Categoria C: Estudos em animais sugerem riscos ao feto.

  • Não existem estudos adequados e bem controlados sobre o uso de cloridrato de dexmedetomidina em mulheres grávidas. A dexmedetomidina demonstrou atravessar a barreira placentária em estudos publicados em animais e humanos. 


Aleitamento:

  • Uso não recomendado. O cloridrato de dexmedetomidina é excretado no leite humano, mas não foram realizados estudos que avaliam os efeitos da dexmedetomidina em crianças amamentadas e na produção de leite.


Fontes:

  • Bula do profissional de Saúde. Precedex®. Pfizer Brasil Ltda (01/07/2024).

  • Bula do profissional de Saúde. Dexmedetomidina. União Química Farmacêutica Nacional S/A (2023).

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Dexmedetomidine. Available at https://dps.fda.gov/medguide.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). FDA Label: Dexmedetomidine. Available at https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/ui/search.