Diltiazem

Nomes comerciais:

  • Cardizem®, Cardizem SR®,Cordil®.

 

Apresentações:

  • Comprimidos:30 mg e 60 mg;

  • Cápsulas de liberação prolongada: 90 mg e 120 mg.

  • Solução injetável: 25 mg/5 mL, 50 mg/10 mL e pó liofilizado para solução intravenosa (100 mg/frasco).

 

Posologia:

  • Adultos:

    • Angina e hipertensão: Dose inicial de 30 mg a 60 mg, três vezes ao dia, podendo ser ajustada até 360 mg/dia conforme a resposta clínica.

    • Insuficiência ventricular esquerda: Dose inicial de 30 mg a cada 6 horas, ajustada de acordo com a resposta clínica. A dose de manutenção pode variar entre 180 e 360 mg por dia.

  • Crianças:

    • Informação não especificada na bula do profissional. (Recomendado cautela, pois o uso pediátrico não é estabelecido).

  • Uso intravenoso:

    • Dose inicial de 0,25 mg/kg por injeção intravenosa direta. Se necessário, uma segunda dose de 0,35 mg/kg pode ser administrada após 15 minutos​.

    • Diluição: Diltiazem para infusão contínua deve ser reconstituído em soluções de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%. Para infusão intravenosa, recomenda-se uma taxa de infusão inicial de 10 mg/h, podendo ser ajustada até 15 mg/h conforme necessário para o controle da frequência cardíaca.

  • Ajuste em insuficiência renal:

    • Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.

  • Ajuste em insuficiência hepática:

    • O metabolismo do diltiazem pode ser prolongado em pacientes com insuficiência hepática, portanto, doses mais baixas devem ser consideradas.

 

Classe:

  • Bloqueador dos canais de cálcio.

 

Indicações:

  • Tratamento da angina pectoris crônica estável e angina vasoespástica.

  • Hipertensão arterial leve a moderada.

  • Controle da frequência ventricular em pacientes com fibrilação ou flutter atrial​.

 

Contraindicações:

  • Hipersensibilidade ao diltiazem.

  • Pacientes com bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau, insuficiência cardíaca grave, hipotensão severa, síndrome do nó sinusal, e em associação com beta-bloqueadores intravenosos.

 

Efeitos adversos:

  • Comuns: Edema periférico, cefaleia, náusea, tontura, bradicardia.

  • Incomuns: Hipotensão, bloqueio atrioventricular.

  • Raros: Reações dermatológicas como eritema multiforme​.

 

Gestação:

  • Categoria C: O uso durante a gestação só deve ser feito se os benefícios superarem os riscos. Estudos em animais indicaram efeitos adversos no feto, como embriotoxicidade e anormalidades esqueléticas.

 

Aleitamento:

  • O diltiazem é excretado no leite materno. O uso durante a lactação não é recomendado, e a amamentação deve ser interrompida se o tratamento for necessário.

 

Fontes: