Enoxaparina

Nomes comerciais:

  • Clexane®, Cutenox®, Versa®, Enoxalow®, Heparinox®, Ghemaxan®, Heptris®, Noxx®, Volare®, Hyblut®

 

Apresentações:

  • Solução injetável para uso subcutâneo ou intravenoso: 20 mg/0,2 mL, 30 mg/0,3 mL, 40 mg/0,4 mL, 60 mg/0,6 mL, 80 mg/0,8 mL, 100 mg/1,0 mL, 120 mg/0,8 mL, 150 mg/mL.

 

Posologia:

  • Adultos:

    • Profilaxia de tromboembolismo venoso em cirurgia abdominal: 40 mg subcutâneo uma vez ao dia, iniciado 2 horas antes da cirurgia.

    • Profilaxia em artroplastia de joelho: 30 mg subcutâneo a cada 12 horas, com primeira dose 12-24 horas após a cirurgia.

    • Tratamento de TVP/EP: 1 mg/kg subcutâneo a cada 12 horas, ou 1,5 mg/kg uma vez ao dia.

    • Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI): Bólus intravenoso de 30 mg seguido de 1 mg/kg subcutâneo, com dose máxima de 100 mg para as duas primeiras doses.

  • Administração:

    • Via subcutânea ou intravenosa; para administração intravenosa, injetar em bolus e evitar via intramuscular.

      • SC: Na gordura da parte inferior do abdômen, distando pelo menos 5 centímetros do umbigo (para fora e em ambos os lados);

      • EV (bólus): Apenas para tratamento de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST e na prevenção da formação de trombo no circuito de circulação extracorpórea durante a hemodiálise;

    • Diluição: 60 mg + 20 mL de SF 0,9% ou SG 5%, obtendo uma solução com concentração de 3 mg/mL.

    • Utilizar linha dedicada para infusão intravenosa, observando o tempo para reduzir o risco de hematoma espinhal em procedimentos neuraxiais.

  • Crianças

    • A segurança e eficácia da enoxaparina em pacientes pediátricos não foram estabelecidas. A enoxaparina não é aprovada para uso em neonatos ou lactentes devido ao risco de reações adversas graves, incluindo a síndrome do "gasping.

  • Ajuste para insuficiência renal:

    • Pacientes com clearance de creatinina < 30 mL/min devem receber 1 mg/kg uma vez ao dia.

  • Ajuste para insuficiência hepática:

    • Informação não especificada na bula do profissional.

 

Classe:

  • Anticoagulante: Heparina de baixo peso molecular.

 

Indicações:

  • Profilaxia e tratamento de tromboembolismo venoso, incluindo trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).

  • Tratamento de angina instável e infarto do miocárdio com e sem elevação do segmento ST, em combinação com ácido acetilsalicílico.

 

Contraindicações:

  • Sangramento ativo significativo.

  • Histórico de trombocitopenia induzida por heparina nos últimos 100 dias ou em presença de anticorpos.

  • Hipersensibilidade à enoxaparina, heparina ou produtos derivados de porco.

 

Efeitos Adversos:

  • Comuns: Sangramentos, anemia, trombocitopenia.

  • Graves: Hematomas espinhais e epidurais, podendo causar paralisia.

 

Gestação:

  • Recomenda-se cautela em gestantes com válvulas cardíacas mecânicas devido ao risco de trombose valvular.

 

Amamentação / Aleitamento:

  • Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular.

 

Fontes:

  • Bula do profissional de Saúde. Clexane. Sanofi Medley Farmacêutica Ltda. Data de aprovação da bula: 2023​(Enoxaparina anvisa 2023).

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Lovenox. Available at https://dps.fda.gov/medguide&#8203;:contentReference[oaicite:1]{index=1}.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). FDA Label: Lovenox. Available at https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/ui/search&#8203;:contentReference[oaicite:2]{index=2}.

  • Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010.