Fenitoína

Nomes comerciais:

  • Hidantal®, Dantalin®, Fenital®

 

Apresentações:

  • Comprimidos: 100 mg.

  • Solução injetável: 250 mg/5mL

 

Posologia:

  • Adultos:

    • Convulsões: Dose inicial: 100 mg VO de três vezes ao dia, durante ou após as refeições. Dose de manutenção: 300-400 mg/dia; Dose máxima: 600 mg/dia;

    • Profilaxia de convulsão pós cirurgia craniana: Dose 5 a 6 mg/kg/dia, VO/IV,  em 2 a 3 doses fracionadas; dose diária usual: 300 a 400 mg; 

    • Estado de Mal Epiléptico: Dose de ataque de 10 a 15 mg/kg , diluir a dose em 50-100 mL de SF 0,9%, administrada lentamente por via intravenosa, a uma velocidade máxima de 50 mg/min. A dose de manutenção recomendada é de 100 mg a cada 6 a 8 horas.

  • Crianças:

    • Convulsões: 

      • Dose inicial de 15 -20 mg/kg/dia, IV/VO,  dividida em duas a três doses diárias, a cada 2 a 4 horas.

      • Dose de manutenção  4 a 8 mg/kg/dia, IV/VO, em doses divididas, máximo de 300 mg diários. 

      • Crianças acima de 6 anos e adolescentes podem necessitar da dose mínima para adultos (300 mg/dia).

    • Estado de mal epiléptico: 

      • Dose de ataque  20 mg / kg em doses únicas ou divididas, IV; Dose máxima: 1.000 mg/dose;

      • Dose de manutenção 12 horas após a dose, 5 a 10 mg/kg. 

    • Profilaxia de convulsão pós cirurgia craniana:

      • Dose inicial: 18 a 20 mg / kg em 20 minutos, IV, seguido por 6 mg / kg / dia dividido a cada 8 horas, ate 48 horas após cirurgia.

  • Ajuste para insuficiência renal:

    • Não é necessário ajuste posológico para qualquer grau de disfunção renal 

  • Ajuste para insuficiência hepática:

    • Não há ajustes de dosagem fornecidos em bula.

 

Classe:

  • Antiepiléptico (hidantoína).

 

Indicações:

  • Tratamento de crises tônico-clônicas generalizadas, crises parciais complexas, e prevenção de crises convulsivas em neurocirurgia.

 

Contraindicações:

  • Hipersensibilidade à fenitoína ou a outras hidantoínas.

  • Bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de 2º ou 3º grau e síndrome de Adams-Stokes.

 

Efeitos Adversos:

  • Comuns: Tontura, sonolência, nistagmo, ataxia.

  • Graves: Reações dermatológicas graves (Síndrome de Stevens-Johnson), toxicidade hepática, e risco de arritmias e hipotensão durante a administração intravenosa.

 

Gestação:

  • Risco de teratogenicidade. Uso deve ser cuidadosamente considerado pelo médico.

 

Amamentação / Aleitamento:

  • Uso compatível com a amamentação.

 

Fontes:

  • Bula do profissional de Saúde. Hidantal. Hipolabor Farmacêutica Ltda. Data de aprovação da bula: 2024​(fenitoína cp anvisa 2024)​(fenitoína inj anvisa 20…).

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Dilantin. Available at https://dps.fda.gov/medguide​:contentReference[oaicite:4]{index=4}.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). FDA Label: Dilantin. Available at https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/ui/search​:contentReference[oaicite:5]{index=5}.

  • Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010.