Fluticasona

Nomes comerciais:

  • Flixonase®, Plurair®, Fluticaps®, Flixotide diskus®, Flixotide nebules®, Flixotide spray®, Flutivate®.

 

Apresentações:

  • Suspensão nasal: 50 microgramas/dose.

  • Pó inalatório: 50 microgramas/dose ou 250 microgramas/dose.

  • Suspensão aerossol: 50 microgramas/dose e 250 microgramas/dose.

  • Suspensão para nebulização: 0,25 mg/mL e 1 mg/mL

  • Creme: 0,5 mg/g.

 

Posologia:

  • Adultos e crianças acima de 12 anos:

    • Asma: 100-200 mcg/dia, podendo ser ajustada conforme gravidade.

    • Rinite alérgica: 200 mcg/dia (spray nasal: 2 aplicações em cada narina, 1 vez ao dia, e preferência pela manhã).

    • Dermatites: Aplique uma camada fina, em quantidade suficiente para cobrir a área afetada, e friccione suavemente uma a duas vezes ao dia por até 4 semanas;

  • Crianças entre 1 e 11 anos:

    • Asma: 

      • 1 a 4 anos:  Aerossol 50-100 mcg/dia, fazer inalação oral 2x/dia, administradas com o auxílio de um espaçador com máscara;

      • > 4 anos: Pó ou aerossol ou nebulização na dose 50 - 200 mcg/dia, fazer inalação oral 2x/dia, administradas com o auxílio de um espaçador com máscara;

    • Rinite alérgica: Sol. nasal: 1 aplicação em cada narina, 1 vez ao dia (50 mcg),de preferência pela manhã.

    • Dermatites: Aplique uma camada fina, em quantidade suficiente para cobrir a área afetada, e friccione suavemente uma a duas vezes ao dia por até 4 semanas;

  • Administração:

    • Inalatória: Usar com inalador apropriado. Após o uso, enxaguar a boca com água sem engolir para evitar candidíase orofaríngea.

    • Nasal: Aplicar na mucosa nasal com spray, após higienização

  • Ajuste para insuficiência renal:

    • Informação não especificada na bula do profissional.

  • Ajuste para insuficiência hepática:

    • Monitorar pacientes com disfunção hepática grave, pois pode haver acúmulo sistêmico.

 

Classe:

  • Corticosteróide sintético.

 

Indicações:

  • Tratamento de asma persistente e rinite alérgica. Manutenção na DPOC em combinação com outros medicamentos.

  • Dermatite atopica, psoríase, dermatite de contato ou irritativa.

 

Contraindicações:

  • Hipersensibilidade à fluticasona ou a qualquer componente da fórmula.

  • Uso para tratamento de episódios agudos de asma ou DPOC.

 

Efeitos Adversos:

  • Comuns: Candidíase oral, cefaleia, disfonia, irritação nasal.

  • Graves: Insuficiência adrenal, diminuição da densidade óssea, glaucoma, catarata.

 

Gestação:

  • Categoria C. Uso apenas se o benefício superar os riscos.

 

Amamentação / Aleitamento:

  • Resumo de Riscos

    • Não existem dados humanos sobre a presença de cloridrato de azelastina ou propionato de fluticasona no leite, seus efeitos no lactente ou na produção láctea. Lactentes devem ser monitorados quanto à rejeição do leite durante o uso materno. Embora a fluticasona seja excretada no leite de ratas, sua baixa concentração plasmática após doses nasais sugere níveis baixos no leite humano. A decisão terapêutica deve ponderar os benefícios da amamentação e a necessidade clínica materna frente a potenciais riscos ao lactente ou à condição subjacente.

  • Considerações Clínicas

    • Lactentes de mulheres tratadas com o spray nasal devem ser observados quanto a possíveis sinais de rejeição do leite, fenômeno relacionado ao sabor amargo característico do cloridrato de azelastina.

  • Dados

    • A administração subcutânea de 10 mcg/kg de propionato de fluticasona tritiado em ratas lactantes resultou em radioatividade mensurável no leite.

 

Fontes:

  • Bula do profissional de Saúde. Fluticaps. Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. Data de aprovação da bula: 2021.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Arnuity Ellipta. Available at https://dps.fda.gov/medguide.

  • Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010.