Imipenem

Nomes comerciais:

  • Tiepem®, Penexil®, Imicil®.

Apresentações:

  • Pó para solução injetável: imipeném monoidratado 500 mg e cilastatina sódica 500 mg.

Contraindicações:

  • Se for alérgico a imipeném e cilastatina ou a qualquer um de seus componentes.

Eventos adversos:

  • Tromboflebite;
  • Exantema;
  • Eosinofilia;
  • Náusea, vômito, diarreia;
  • Aumento das transaminases séricas, aumento da fosfatase alcalina sérica;
  • Pacientes granulocitopênicos: náuseas e/ou vômitos relacionados ao medicamento parecem ocorrer mais frequentemente em pacientes granulocitopênicos do que

em pacientes não-granulocitopênicos tratados com imipeném e cilastatina IV.

Na gestação:

  • Categoria de risco: B. Imipeném e cilastatina deverá ser usado durante a gravidez apenas se os benefícios potenciais justificarem os possíveis riscos para o feto.

Na amamentação:

  • Foi detectado imipeném no leite humano; se o uso de imipeném e cilastatina for considerado essencial, a paciente deve suspender a amamentação.
  • Outras considerações: Há algumas evidências clínicas e laboratoriais de alergenicidade cruzada parcial entre imipeném e cilastatina e outros antibióticos betalactâmicos/penicilinas e

cefalosporinas. Foram relatadas reações graves (inclusive anafilaxia) com a maioria dos betalactâmicos.

  • Tem sido relatada colite pseudomembranosa com praticamente todos os antibióticos, cuja gravidade pode variar de leve a potencialmente fatal; esses

medicamentos, portanto, devem ser prescritos com cautela a indivíduos com histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite.

  • Não existem dados clínicos suficientes para recomendar o uso de imipeném e cilastatina para crianças com idade inferior a 3 meses ou para crianças

com insuficiência renal (creatinina sérica > 2 mg/dL).

  • Se ocorrerem tremores focais, mioclonias ou convulsões, os pacientes devem ser submetidos à avaliação neurológica e colocados sob tratamento

anticonvulsivante, se este ainda não estiver sendo utilizado.

  • Os pacientes com depuração plasmática de creatinina < 5 mL/min/1,73 m2 não devem receber imipeném e cilastatina, a menos que seja instituída hemodiálise em

48 horas. Para pacientes sob hemodiálise, imipeném e cilastatina é recomendado apenas se os benefícios superarem o risco potencial de convulsões.