Lamotrigina

Nomes comerciais:

• Neural®, Lamez® , Léptico® , Lamitor CD®, Lamictal®

Apresentações:

• Comprimido simples: 25 mg, 50 mg, 100 mg ;
• Comprimido dispersível:5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg .

Contraindicações:

• Reação alérgica à Lamotrigina ou a qualquer substância presente no medicamento;
• Crianças com menos de 2 anos de idade;
• Crianças com menos de 12 anos de idade (para comprimidos simples).

Eventos adversos:

• Erupção cutânea;
• Comportamento agressivo;
• Irritabilidade;
• Sensação de cansaço;
• Sonolência;
• Dor de cabeça;
• Enjoo;
• Vômitos;
• Tremores;
• Dificuldade para dormir;
• Tontura;
• Diarreia.

Na gestação:

• Categoria C: Uso com precaução. Estudos em animais indicaram possíveis riscos para o desenvolvimento fetal.

Na amamentação:

• Há relatos de passagem da lamotrigina para o leite materno em níveis variáveis, podendo atingir até 50% dos níveis maternos nos bebês. Isso pode resultar em efeitos farmacológicos nos bebês amamentados. É necessário avaliar cuidadosamente os benefícios da amamentação em relação aos possíveis riscos de efeitos adversos nos bebês.

Uso por Sonda Nasogástrica/Nasoenteral

• Para a forma de comprimido, é permitido triturá-lo e diluir em 10 mL de água filtrada. Em seguida, a dieta deve ser pausada, a sonda lavada com 10-20 mL de água filtrada, o medicamento administrado e a sonda lavada novamente com 10-20 mL de água filtrada antes de religar a dieta.
• Para a forma de comprimido dispersível, os comprimidos devem ser dispersos em 10 mL de água e administrados imediatamente. No momento da administração, a dieta deve ser pausada, a sonda lavada com 10-20 mL de água filtrada, o medicamento administrado e a sonda lavada novamente com 10-20 mL de água filtrada antes de religar a dieta.
• Outras considerações: Reações graves na pele, como síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, foram relatadas, geralmente nos primeiros 8 semanas de tratamento, exigindo hospitalização e descontinuação da Lamotrigina.
• Linfoistiocitose hemofagocítica (HLH) foi observada em pacientes usando Lamotrigina.
• Pacientes com epilepsia e transtorno bipolar podem apresentar sintomas de depressão e/ou transtorno bipolar, e existe um risco aumentado de suicídio nesses casos.
• Acompanhamento clínico adequado é necessário para mulheres que iniciam ou interrompem o uso de contraceptivos hormonais durante o tratamento com Lamotrigina, pois ajustes na dose podem ser necessários.
• A Lamotrigina inibe a secreção renal de certas drogas, o que pode levar ao aumento dos níveis plasmáticos dessas substâncias. A coadministração com certos medicamentos não é recomendada.
• A Lamotrigina pode interferir no metabolismo do folato durante tratamentos prolongados, devido à sua ação como inibidor da di-hidrofolato redutase.
• A suspensão abrupta da Lamotrigina pode causar crises de rebote, a menos que seja necessário interromper o tratamento imediatamente devido a reações cutâneas. Nesses casos, a dose deve ser reduzida gradualmente ao longo de 2 semanas.