Nebivolol

Nomes comerciais:

  • Nebilet®, Neblock®, Bivolet®, Teubiliv®, Nebipre®, Nebitah®, Myteb®, Nebic®.

Apresentações:

  • Comprimido de 5 mg.

Contraindicações:

  • Hipersensibilidade ao princípio ativo ou a algum dos excipientes;
  • Insuficiência ou função hepática diminuída;
  • Insuficiência cardíaca aguda, choque cardiogênico ou episódios de descompensação da insuficiência cardíaca que requerem terapêutica inotrópica por via I.V.

Adicionalmente, tal como outros agentes betabloqueadores, o cloridrato de nebivolol é contraindicado nas seguintes situações:

  • Doença do nó sinusal, incluindo o bloqueio sino-auricular;
  • Bloqueio cardíaco de segundo e terceiro grau (sem marcapasso);
  • História de broncospasmo e asma;
  • Feocromocitoma não tratado;
  • Acidose metabólica;
  • Bradicardia (frequência cardíaca < 60 b.p.m. antes do início do tratamento);
  • Hipotensão arterial (pressão arterial sistólica < 90 mmHg);
  • Perturbações circulatórias periféricas graves.

Eventos adversos:

  • Comum (>1/100 a <1/10): cefaleias, tonturas, parestesia, dispneia, obstipação, náusea e diarreia, fadiga, edema.
  • Com alguns bloqueadores beta-adrenérgicos foram ainda relatadas as seguintes reações adversas: alucinações, psicose, confusão, extremidades frias/cianóticas, fenômeno de Raynaud, olhos secos e toxicidade óculo-mucocutânea.

Na gestação:

  • Categoria de risco: C. O nebivolol apresenta efeitos farmacológicos que podem causar efeitos prejudiciais na gravidez e/ou no feto/recém-nascido.

Na amamentação:

  • Estudos realizados em animais mostraram que o nebivolol é excretado no leite materno. Desconhece-se se o nebivolol é excretado no leite humano. Portanto, a amamentação não é recomendada durante a administração de nebivolol.

Uso por Sonda Nasogástrica/Nasoenteral

  • Outras considerações: A manutenção do bloqueio beta reduz o risco de arritmias durante a indução e intubação. Quando se decide interromper um betabloqueador na preparação para uma cirurgia, a terapêutica com um bloqueador beta-adrenérgico deve ser interrompida pelo menos 24 horas antes.
  • Devem ser tomadas precauções no uso de certos fármacos anestésicos que causem depressão do miocárdio.
  • Em geral, os bloqueadores beta-adrenérgicos não devem ser administrados em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva não tratada, a não ser que a sua situação tenha sido estabilizada.
  • Cloridrato de nebivolol não interfere nos níveis de glicose em pacientes diabéticos. Contudo, deve-se usar com precaução em pacientes diabéticos, porque o nebivolol pode mascarar certos sintomas de hipoglicemia (taquicardia, palpitações).
  • Os betabloqueadores podem mascarar os sintomas de taquicardia no hipertiroidismo. A suspensão abrupta pode intensificar os sintomas.
  • Em pacientes com doenças pulmonares obstrutivas crônicas, os bloqueadores beta-adrenérgicos devem ser usados com precaução, porque a constrição das vias respiratórias pode ser agravada.
  • Pacientes com história de psoríase só devem tomar bloqueadores beta-adrenérgicos após cuidadosa avaliação.
  • Os bloqueadores beta-adrenérgicos podem aumentar a sensibilidade aos alérgenos e a gravidade das reações anafiláticas.
  • Este medicamento contém lactose. Os pacientes com situações hereditárias raras de intolerância à galactose, deficiência de lactase de Lapp ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
  • A eficácia e segurança de cloridrato de nebivolol em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos não foi estabelecida. Portanto, o uso em crianças e adolescentes não é recomendada.