Nifedipino

Nomes comerciais:

  • Loncord®, Adalat oros®, Nifedipress®, Neo Fedipina®, Adalat®.

Apresentações:

  • Cápsula de desintegração gradual: 20 mg e 40 mg;
  • Comprimido simples: 10 mg e 20 mg;
  • Comprimido de liberação prolongada: 20 mg, 30 mg e 60 mg;
  • Comprimido revestido de liberação retardada: 10 mg e 20 mg.

Contraindicações:

  • Nifedipino não deve ser usado em casos de hipersensibilidade conhecida ao nifedipino ou a qualquer um dos excipientes;
  • Choque cardiovascular e em associação com a rifampicina, pois, devido à indução enzimática, o nifedipino pode não atingir níveis plasmáticos eficazes;
  • O nifedipino é contraindicado na gravidez antes da 20ª semana e durante a amamentação;
  • Em pacientes com bolsa de Kock;
  • O nifedipino em cápsulas de liberação imediata é contraindicado em angina do peito instável e nas quatro semanas iniciais após infarto agudo do miocárdio.

Eventos adversos:

  • Reação comum: cefaleia, edema, vasodilatação, constipação, e sensação de mal estar.

Na gestação:

  • Categoria de risco: C. O nifedipino é contraindicado antes da 20ª semana de gravidez. Estudos em animais foram associados a efeitos embriotóxicos, fetotóxicos e teratogênicos.

Na amamentação:

  • O nifedipino é eliminado no leite materno. Como não há experiência dos potenciais efeitos sobre o lactente, a amamentação deverá ser suspensa se o tratamento com nifedipino se tornar necessário durante o período de amamentação.

Uso por Sonda Nasogástrica/Nasoenteral

  • Outras considerações: Cuidados adicionais devem ser dispensados a pacientes com níveis muito baixos de pressão arterial (hipotensão grave, com pressão sistólica inferior a 90 mmHg), em casos de insuficiência cardíaca manifesta e em caso de estenose aórtica grave.
  • O tratamento com a formulação de liberação imediata de nifedipino pode induzir queda excessiva da pressão sanguínea, com taquicardia reflexa, o que pode resultar em complicações cardiovasculares.
  • Deve-se efetuar monitoramento cuidadoso em pacientes com disfunção hepática leve, moderada ou grave e pode ser necessário reduzir a dose.
  • O nifedipino é metabolizado pelo sistema citocromo P450 3A4. Assim, os fármacos que inibem ou induzem esse sistema enzimático podem modificar a primeira passagem ou a depuração de nifedipino. Durante a coadministração com esses fármacos deve-se monitorar a pressão arterial e, se necessário, considerar a redução da dose de nifedipino.