Cetamina / Quetamina

Nomes comerciais:

  • Ketamin®, Cetamin®

  • Formulações disponíveis: Cloridrato de Cetamina ou Dextrocetamina.


Apresentações:

  • Solução injetável: 50 mg/mL (frascos de 10 mL).


Posologia:

  • Ir para Calculadora de Drogas na IOT.

  • Adultos:

    • Indução anestésica intravenosa (IV): 1 a 4,5 mg/kg, administrado lentamente (60 segundos). A dose média para indução cirúrgica é 2 mg/kg, com efeito anestésico em 30 segundos e duração de 5 a 10 minutos.

    • Indução anestésica intramuscular (IM): 6,5 a 13 mg/kg, com efeito anestésico em 3 a 4 minutos e duração de 12 a 25 minutos.

  • Manutenção da anestesia: Injetar incrementos da dose de manutenção (metade ou dose completa da indução), conforme necessário, para prolongar o efeito anestésico.

  • Diluição e Administração Intravenosa:

    • Para diluição da cetamina para infusão intravenosa, diluir 10 mL (50 mg/mL) em 500 mL de solução de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, resultando em 1 mg/mL. A administração deve ser feita por infusão lenta. Alternativamente, para restrição de volume, a diluição pode ser realizada em 250 mL, resultando em 2 mg/mL.

  • Crianças (acima de 2 anos):

    • Indução anestésica IV: 1,0 a 2,125 mg/kg, com anestesia em 3 a 4 minutos e duração de 12 a 25 minutos.

    • Indução anestésica intramuscular (IM): 2 a 5 mg/kg em dose única; pode administrar uma dose repetida se a sedação for inadequada após 5 a 10 minutos ou se forem necessárias doses adicionais.

  • Ajustes para insuficiência renal e hepática:

    • Informação não especificada na bula do profissional.


Classe:

  • Anestésico geral, antagonista do receptor NMDA.


Indicações:

  • Indução e manutenção da anestesia para procedimentos cirúrgicos e diagnósticos que não requerem relaxamento muscular.

  • Anestesia para procedimentos em pacientes queimados, neurodiagnósticos, ortopédicos, ginecológicos e obstétricos (cesarianas e partos vaginais).


Contraindicações:

  • Hipersensibilidade à cetamina.

  • Pacientes em que uma elevação significativa da pressão arterial seria perigosa (hipertensão severa, aneurismas, insuficiência cardíaca grave).


Efeitos Adversos:

  • Comuns: Aumento da pressão arterial, taquicardia, delírios durante a recuperação (alucinações, confusão).

  • Raros: Depressão respiratória, apneia, arritmias cardíacas.


Gestação:

  • Categoria C. A segurança da cetamina não foi estabelecida para uso durante a gestação, exceto em partos cesáreos ou distócicos, onde seu uso é permitido.


Amamentação / Aleitamento:

  • Não recomendado, pois a segurança durante o aleitamento não foi estabelecida.


Fontes: