Sertralina

Nomes comerciais:

  • Assert®, Serenata®, Tolrest®, Zoloft®, Afetus®, Cefelic®, Dieloft®, Sered®, Zysertin®.


Apresentações:

  • Comprimidos revestidos: 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg.


Posologia:

  • Adulto:

    • De modo geral: dose diária inicial de 25 a 50 mg, pela manhã, podendo chegar a 200 mg em dose única diária pela manhã. O início de ação terapêutica se iniciar após, pelo menos, 1 semana. Meia-vida de 22 a 36 horas.

    • Transtorno Depressivo Maior: Iniciar com 50 mg, VO, 1x/dia. Aumentar gradualmente até 200 mg/dia, conforme resposta clínica (ajustes em intervalos de pelo menos 1 semana).

    • TOC, Transtorno de Pânico, TEPT: Iniciar com 25 mg, VO, 1x/dia, aumentar para 50 mg/dia após 1 semana. Dose máxima: 200 mg/dia.

    • Transtorno de Ansiedade Social, TDPM: Iniciar com 50 mg, VO, 1x/dia. Ajustar até 200 mg/dia conforme resposta.

    • Administração: Preferencialmente pela manhã, em dose única diária, com ou sem alimentos.

  • Criança (TOC):

    • 6 a 12 anos: Iniciar com 25 mg, VO, 1x/dia, podendo ser aumentada para 50 mg após 1 semana.

    • 13 a 17 anos: Iniciar com 50 mg, VO, 1x/dia. Dose máxima: 200 mg/dia.

  • Insuficiência Renal:

    • Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve a moderada. Em casos graves, também não há necessidade de ajuste.

  • Insuficiência Hepática:

    • Sertralina deve ser utilizada com cautela em pacientes com insuficiência hepática, e a redução da dose é recomendada. A exposição ao fármaco pode aumentar até 3 vezes em pacientes com insuficiência hepática leve.


Classe:

  • Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina.


Indicações:

  • Transtorno Depressivo Maior.

  • Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).

  • Transtorno de Pânico.

  • Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).

  • Transtorno de Ansiedade Social (Fobia Social).

  • Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM).


Contraindicações:

  • Hipersensibilidade à sertralina.

  • Uso concomitante com inibidores da MAO (IMAO).

  • Uso concomitante com Pimozida.


Efeitos Adversos:

  • Comuns: Insônia, tontura, dor de cabeça, náusea, diarreia, boca seca.

  • Psíquicos: Depressão, ansiedade, agitação.

  • Neurológicos: Tremor, sonolência.

  • Sexuais: Disfunção erétil, distúrbios da ejaculação.

  • Outros: Aumento de peso, fadiga, hiperidrose, rash cutâneo.


Gestação:

  • Estudos não mostram aumento significativo no risco de malformações congênitas com o uso de sertralina no primeiro trimestre. Contudo, há um risco aumentado de hipertensão pulmonar persistente em recém-nascidos expostos no terceiro trimestre.

  • Se o benefício superar o risco, a sertralina pode ser considerada como uma opção devido à sua extensa avaliação de segurança. 

  • Além disso, há um risco potencial de hemorragia pós-parto se usada no último mês de gravidez.


Amamentação / Aleitamento:

  • A American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomenda a sertralina como uma primeira linha de tratamento para mulheres que amamentam devido ao seu perfil de segurança bem documentado. É aconselhável iniciar com doses baixas e aumentar gradualmente, monitorando o recém-nascido para possíveis efeitos adversos, como irritabilidade e dificuldades na alimentação.

  • Quantidades baixas de sertralina são excretadas no leite materno. Não foram observadas reações adversas significativas nos bebês amamentados, mas o uso deve ser avaliado considerando os riscos e benefícios.


Fontes:

  • Bula do profissional de Saúde. Zoloft®. Pfizer.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Sertraline. Available at https://dps.fda.gov/medguide.

  • Cuomo A, Maina G, Neal SM, et al. Using Sertraline in Postpartum and Breastfeeding: Balancing Risks and Benefits. Expert Opin Drug Saf. 2018;17(7):719-25. doi:10.1080/14740338.2018.1491546.

  • Pinheiro E, Bogen DL, Hoxha D, Ciolino JD, Wisner KL. Sertraline and Breastfeeding: Review and Meta-Analysis. Arch Womens Ment Health. 2015;18(2):139-46. doi:10.1007/s00737-015-0499-y.

  • Den Besten-Bertholee D, Touw DJ, Damer EA, Mian P, Ter Horst PGJ. Sertraline, Citalopram and Paroxetine in Lactation: Passage Into Breastmilk and Infant Exposure. Front Pharmacol. 2024;15:1414677. doi:10.3389/fphar.2024.1414677.

  • Treatment and Management of Mental Health Conditions During Pregnancy and Postpartum: ACOG Clinical Practice Guideline No. 5. Obstet Gynecol. 2023.