Tramadol

Nomes comerciais:

  • Anangor®, Tramal®, Tramaliv®, Tramadon®, Keltix®, Novotram®, Gésico®, Tramal Retard®, Traum®, Trol®, Zytra®.

Apresentações:

  • Cápsula de 50 mg;
  • Comprimido revestido de liberação prolongada de 50 mg ou 100 mg;
  • Solução oral: 100 mg/mL;
  • Solução injetável: 50 mg/mL.

Contraindicações:

  • É contraindicado a pacientes que apresentam hipersensibilidade a tramadol ou a qualquer componente da fórmula;
  • É também contraindicado nas intoxicações agudas por álcool, hipnóticos, analgésicos, opioides e outros psicotrópicos;
  • Tramadol é contraindicado a pacientes em tratamento com inibidores da MAO, ou pacientes que foram tratados com esses fármacos nos últimos 14 dias;
  • Tramadol não deve ser utilizado emepilepsia não controlada adequadamente com tratamento;
  • Tramadol não deve ser utilizado para tratamento de abstinência de narcóticos.

Eventos adversos:

  • Muito comum: tontura e náusea.
  • Comum: dor de cabeça, sonolência, constipação, boca seca, vômito, hiperidrose, fadiga.

Na gestação:

  • Categoria de risco: C. Estudos em animais revelaram que o tramadol, em doses muito altas, afeta o desenvolvimento dos órgãos, ossificação e a taxa de mortalidade neonatal. O tramadol atravessa a barreira placentária. Não estão disponíveis evidências adequadas na segurança de tramadol em mulheres grávidas. Portanto tramadol não deve ser utilizado durante a gravidez.

Na amamentação:

  • Durante a lactação deve-se considerar que cerca de 0,1% da dose materna de tramadol é secretada no leite. Tramadol não é recomendado durante a amamentação. Geralmente, não há necessidade de interromper a amamentação após uma única administração de tramadol.

Uso por Sonda Nasogástrica/Nasoenteral

  • Solução oral é permitido. Procedimento: pausar a dieta, realizar a lavagem da sonda, administrar o medicamento e lavar a sonda novamente antes de religar a dieta;
  • Cápsula é permitido. Procedimento: abrir a cápsula, diluir em 10 mL de água filtrada, pausar a dieta, realizar a lavagem da sonda, administrar o medicamento e lavar a sonda novamente antes de religar a dieta.

Outras considerações:

  • Cloridrato de tramadol deve ser usado com cautela nas seguintes condições: dependência aos opioides; ferimentos na cabeça; choque, distúrbio do nível de consciência de origem não estabelecida, pacientes com distúrbios da função respiratória ou do centro respiratório; pressão intracraniana aumentada.
  • Tramadol deve somente ser usado com cautela nos pacientes sensíveis aos opioides.
  • Foram relatadas convulsões em pacientes recebendo tramadol nas doses recomendadas.
  • Tramadol pode elevar o risco de convulsões em pacientes tomando concomitantemente outras medicações que reduzam o limiar para crises convulsivas.
  • Tramadol apresenta um baixo potencial de dependência. No uso em longo prazo, pode-se desenvolver tolerância e dependência física e psíquica.
  • Tramadol não é indicado como substituto em pacientes dependentes de opioides. Embora o tramadol seja um agonista opioide, tramadol não pode suprimir os sintomas da síndrome de abstinência da morfina.