Varfarina

Nomes comerciais:

  • Marevan®, Marfarin®.

Apresentações:

  • Comprimido simples de 2,5 mg, 5 mg e 7,5 mg.

Contraindicações:

  • Primeiras 24 horas antes ou após cirurgia ou parto;
  • Gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, devido à possibilidade de má-formação fetal.
  • Aborto incompleto;
  • Doenças hepáticas ou renais graves;
  • Hemorragias;
  • Hipertensão arterial grave não controlada;
  • Endocardite bacteriana (inflamação da camada mais interna do coração causada por bactérias que entraram na circulação sanguínea);
  • Aneurisma cerebral ou aórtico;
  • Hemofilia;
  • Doença ulcerativa ativa do trato gastrintestinal;
  • Feridas ulcerativas abertas;
  • Hipersensibilidade (alergia) a qualquer um dos componentes da fórmula.

Eventos adversos:

  • Hemorragia de menor ou maior intensidade pode ocorrer durante a terapia com varfarina, em qualquer tecido ou órgão, manifestando-se como sangramento externo ou interno, associado a sintomas e complicações dependentes do órgão ou sistema afetado. As complicações hemorrágicas podem se manifestar na forma de paralisia; parestesia; dor de cabeça, dor no peito, no abdômen, nas articulações, músculos ou outro tipo de dor; tontura; falta de ar, dificuldade de respirar ou engolir; sudorese sem explicação; fraqueza; hipotensão; ou choque sem explicação.
  • Pode ocorrer também necrose da pele e de outros tecidos, êmbolos aterotrombóticos sistêmicos e microêmbolos de colesterol.

Na gestação:

  • Categoria de risco: X. Se administrado no primeiro trimestre da gravidez, varfarina sódica pode causar pontilhado ósseo no feto e anormalidades faciais e do sistema nervoso central, que também podem se desenvolver após administração no segundo e terceiro trimestres.

Na amamentação:

  • Embora a varfarina sódica não tenha sido detectada no leite humano, a possibilidade de um efeito indesejável deste medicamento no lactente (criança que está sendo amamentada) não pode ser descartada.

Uso por Sonda Nasogástrica/Nasoenteral

  • Comprimido é permitido. Procedimento: triturar comprimido, diluir em 10 mL de água filtrada, pausar a dieta, lavar a sonda, administrar o medicamento, lavar novamente a sonda e reiniciar a dieta.

Outras considerações:

  • A varfarina sódica não deve ser administrada a pacientes que apresentem sangramento ativo e, em geral, o médico não deve prescrever a pacientes com risco de hemorragia, embora possa ser usado com extrema precaução.
  • Os idosos e pacientes com deficiência de vitamina K requerem cuidado especial, assim como aqueles com hipertireoidismo.
  • Se ocorrerem complicações hemorrágicas graves, deve-se interromper imediatamente a administração da varfarina sódica.
  • Em caso de suspeita de alteração do efeito de varfarina sódica, seu médico deverá monitorar, cuidadosamente, a sua atividade anticoagulante, a fim de se aumentar ou diminuir a sua dose, se necessário.
  • Se houver perda ou ganho de peso, o médico deve ser informado, a fim de verificar a necessidade de ajuste de dosagem.