Verapamil

Nomes comerciais:

  • Dilacoron®, Vasoton®.

Apresentações:

  • Solução injetável: 2,5 mg/mL - ampola com 2 mL (5 mg/2 mL)
  • Comprimidos revestidos: 40 mg e 80 mg.
  • Comprimidos revestidos de liberação retardada: 120 mg e 240 mg.

Contraindicações:

  • O verapamil é contraindicado para o uso por pessoas com hipersensibilidade ao cloridrato de verapamil ou a outros componentes da fórmula do medicamento.
  • O cloridrato de verapamil é também contraindicado em casos de:
  • Choque cardiogênico;
  • Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus (exceto em pacientes com marcapasso ventricular artificial em funcionamento);
  • Síndrome do nódulo sinusal (exceto em pacientes com marca- passo artificial em funcionamento);
  • Insuficiência cardíaca congestiva;
  • “Flutter” ou fibrilação atrial na presença de feixe de condução acessório.

Eventos adversos:

  • Reação comum: cefaleia, tontura, hipotensão, rubor, bradicardia, constipação, náusea, edema periférica.
  • Houve um único relato pós-comercialização de paralisia (tetraparesia) associada ao uso concomitante de verapamil e colchicina. O uso concomitante de verapamil e colchicina não é recomendado.

Na gestação:

  • Categoria de risco: C. Como estudos de reprodução feitos com animais não preveem sempre a resposta em humanos, só se deve usar cloridrato de verapamil na gravidez quando for absolutamente necessário e se indicado pelo médico.

Na amamentação:

  • O cloridrato de verapamil é excretado no leite humano. Devido ao potencial de sérias reações adversas em lactentes, o verapamil deve ser usado durante a lactação somente se for essencial para o bem-estar da mãe e se indicado pelo médico.

Uso por Sonda Nasogástrica/Nasoenteral

  • Comprimido revestido é permitido. Procedimento: triturar comprimido, diluir em 10 mL de água filtrada, pausar a dieta, lavar a sonda, administrar medicamento, lavar novamente a sonda e reiniciar dieta.

Outras considerações:

  • Usar com cautela nos casos de infarto agudo do miocárdio complicados por bradicardia (batimentos cardíacos lentos), hipotensão acentuada (pressão baixa) ou disfunção ventricular esquerda.
  • O cloridrato de verapamil age sobre os nódulos de AV e SA (sino atrial) e prolonga o tempo de condução átrio ventricular. Utilizar com cautela no desenvolvimento de bloqueio AV de segundo ou terceiro grau.
  • Pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção maior que 35 % devem ser compensados antes do início do tratamento com cloridrato de verapamil.
  • Potencialização mútua de efeitos cardiovasculares (grau superior bloqueio AV, grau superior de frequência cardíaca, indução de insuficiência cardíaca e hipotensão potencializada).
  • Se verapamil for administrado concomitantemente com digoxina, a dose de digoxina deve ser reduzida.
  • O cloridrato de verapamil deve ser utilizado com cautela em pacientes com doenças nas quais a transmissão neuromuscular é afetada (miastenia grave, Síndrome de Eaton-Lambert, distrofia muscular de Duchenne avançada).