Zolpidem

Nomes comerciais:

Stilnox®, Nuit flash®, Riposo SL®, Patz SL®, Turno SL®, Zoup SL®, Zylinox®, Zylinox SL®, Turno®, Zolfest D®, Zolpaz®, Stilram SL®, Lune®.

Apresentações:

Comprimido SL de 5 mg ou 10 mg;
Comprimido orodispersível de 5 mg;
Comprimido efervescente de 10 mg;
Comprimido revestido de 10 mg;
Comprimidos de liberação prolongada de 6,25 mg e 12,5 mg.

Contraindicações:

O hemitartarato de zolpidem é contraindicado em pacientes com: hipersensibilidade ao zolpidem ou a qualquer um dos componentes da fórmula.
Este medicamento também não deve ser utilizado por pacientes com insuficiência respiratória severa e/ou aguda ou com insuficiência hepática severa.
Este medicamento é contraindicado para pacientes pediátricos.

Eventos adversos:

Reação comum: alucinações, agitação, pesadelos, depressão, sonolência, dor de cabeça, tontura, insônia exacerbada, distúrbios cognitivos tais como amnésia anterógrada, diarreia, náusea, vômito, dor abdominal, dor nas costas, fadiga, infecção do trato respiratório superior e infecção do trato respiratório inferior.

Na gestação:

Categoria de risco: C. O uso de zolpidem não é recomendado durante a gravidez. Estudos em animais não indicam efeitos nocivos diretos ou indiretos em relação à toxicidade reprodutiva. Uma grande quantidade de dados coletados de estudos de coorte não demonstrou evidência de ocorrência de malformações após exposição a benzodiazepínicos durante o primeiro trimestre de gravidez.

Na amamentação:

Embora a concentração de zolpidem no leite materno seja baixa, ele não deve ser utilizado por mulheres durante o período de amamentação.

Uso por Sonda Nasogástrica/Nasoenteral

Comprimido revestido é permitido. Procedimento: triturar, diluir em 10 mL de água filtrada, pausar a dieta, lavar a sonda com 10-20 mL de água filtrada, administrar, lavar a sonda após administração com 10-20 mL de água filtrada e religar a dieta;

Outras considerações:

O zolpidem deve ser usado com cautela em pacientes com síndrome da apneia do sono e miastenia gravis.
Como os hipnóticos têm a capacidade de causar depressão respiratória, precauções devem ser adotadas se zolpidem for prescrito a pacientes com a função respiratória comprometida.
O uso concomitante de opioides com benzodiazepínicos ou outros fármacos hipnóticos sedativos, incluindo zolpidem, pode resultar em sedação, depressão respiratória, coma e óbito.
A causa primária da insônia deve ser identificada sempre que possível e os fatores causais tratados antes da prescrição de um hipnótico.
Hipnóticos como o zolpidem, não devem ser a medicação principal para o tratamento de pacientes psicóticos.
Sedativos e hipnóticos como o zolpidem, podem causar amnésia anterógrada, que em geral ocorre algumas horas após administração.
Caminhar enquanto dorme e outros comportamentos associados como: dormir enquanto dirige, preparar e comer alimentos, falar ao telefone ou no ato sexual, acompanhado de amnésia para estes eventos, foi observado em pacientes que utilizaram o zolpidem e não estavam totalmente acordados.
O risco de comprometimento psicomotor, incluindo prejuízo na habilidade de dirigir, é aumentado se o zolpidem é administrado em menos de 7-8 horas antes do início das atividades que requerem alerta mental.
Um estudo eletrofisiológico cardíaco in vitro demonstrou que sob condições experimentais, utilizando concentrações muito altas e pluripotentes de células tronco, o zolpidem pode reduzir o hERG relacionado aos canais de potássio. As consequências potenciais em pacientes com síndrome do QT longo congênita são desconhecidas.