Hipoglicemia

Tríade de Whipple (diagnóstico)

  • Sintomas compatíveis com hipoglicemia.
  • Baixa concentração de glicose no plasma.
    • Nível 1: valores entre 69 – 54 mg/dL
    • Nível 2: valores < 54 mg/dl
    • Nível 3: hipoglicemia que gera comprometimento cognitivo grave.
  • Melhora dos sintomas após elevação da glicemia.

Correção da glicemia

Ingestão de carboidratos de rápida absorção, por via oral.

  • Apenas se sintomas leves.

Glicose inj. 5g/10ml (50%)

  • Aplicar 4 a 10 amp (40 a 100 mL) IV bolus

Casos graves e sem acesso venoso:

  • Glucagon inj. 1mg/1ml
    • Aplicar 1 a 2 mL IM (não repetir).
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Risco de encefalopatia de Wernicke

Definição:

  • É uma desordem neurológica aguda com elevada morbimortalidade que se desenvolve como conseqüência à deficiência de tiamina, e pode ser precipitada pela administração de glicose em indivíduos com deficiência da tiamina.

Quem está sob risco?

  • Etilistas crônicos, desnutridos e hepatopatas

Quadro clínico (tríade clássica)?

  • Confusão mental
  • Oftalmoplegia
  • Ataxia

Prevenção:

  • Tiamina inj. 100mg/1ml
    • Ataque:
      • Aplicar 3ml (300mg) + 100ml SF0,9% ou SG5%, IV (junto com infusão de glicose IV), OU
      • Aplicar 3 ml (300mg) IM (previamente a infusão de glicose IV)
    • Manutenção:
      • Aplicar 1 amp (100mg) + 100ml SF0,9% ou SG5%, IV de 8/8h

Principais medicamentos causadores de hipoglicemia

  • Insulina
  • Secretagogos (gliclazida, glibenclamida)
  • Quinolonas
  • Betabloqueadores

Referências

  • Medicina de emergência: abordagem prática / professor titular e coordenador Irineu Tadeu Velasco. - 13. ed., rev., atual. e ampl. - Barueri [SP]: Manole, 2019.
  • Manual do Residente de Clínica Médica. Milton de Arruda Martins, Barueri, SP. Manole, 2015.

Autoria e Curadoria

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