Osteoartrite / osteoartrose de joelho

Considerações diagnósticas

  • Diagnóstico através de anamnese e exame físico se o paciente tem dor relacionada à atividade habitual e/ou rigidez no joelho.

  • Uso da radiografia em AP e perfil em apoio bipodal para colaborar no diagnóstico.

  • Considerar diagnósticos diferenciais, como: doenças reumáticas, lesões tumorais e trauma do joelho.

Abordagem geral

  • Avaliar o impacto da doença na vida cotidiana dos pacientes em função da qualidade de vida, ocupação, humor, relacionamentos e atividades de lazer.

  • A decisão de prescrever qualquer intervenção deve ser baseada em achados considerando a relação risco versus benefício, intensidade da dor, status funcional, a preferência do paciente e utilização de recursos (os scores SF 6D, WOMAC e Knee Society Score (KSS) são sugeridos para essa avaliação).

Seja plus e torne seu dia mais
prático e seguro!
Acesse ao conteudo completo

Tratamento não medicamentoso

  • Orientação quanto à exercício físico e intervenções para alcançar a perda de peso caso o paciente esteja com sobrepeso ou obesidade..

  • Os pacientes devem ser encaminhados à fisioterapia, tão logo se estabeleça o diagnóstico, como parte do manejo do tratamento conservador.

Tratamento medicamentoso

Analgésicos simples (1ª linha)

  • Dipirona comp. 500mg ou 1g
    • Tomar 1 cp de 6/6h (max 4g por dia), OU
  • Paracetamol comp. 500mg ou 750mg
    • Tomar 1 cp de 6/6h (max 4g por dia)

AINEs não-seletivos da COX-2 (2ª linha)

  • Ibuprofeno comp. 200mg ou 300mg ou 400mg ou 600mg
    • Tomar 1 cp de 6/6h ou 8/8h (max 3,2g por dia), OU
  • Naproxeno comp. 250mg ou 500mg
    •  Tomar 1 cp de 12/12h (max 1 a 1,5g por dia), OU
  • Naproxeno comp. revest. 275mg ou 550mg
    • Tomar 1 cp de 12/12 h (max 1 a 1,5g por dia)
  • Diclofenaco 50mg 
    • Tomar 1 cp de 8/8h (max 150mg por dia) 
  • Cetoprofeno 50mg ou 100mg ou 150mg 
    • Tomar 1 cp de 12/12h (max 300mg por dia)

Se dor refratária ou contraindicação aos AINEs

  • Codeína comp. 30mg ou 60mg
    • Tomar 1 cp de 6/6h (max 360mg por dia), OU
  • Paracetamol + Codeína comp. 500+30mg
    • Tomar 1 cp de 6/6h (max 2 cp de 6/6h), OU
  • Tramadol comp. 50mg ou 100mg
    • Tomar 1 cp de 12/12h (max 400mg por dia)

Profilaxia de úlcera gástrica

  • Indicado para pacientes que necessitam de tratamento com AINE oral por mais de 5 dias ou que tenha risco de eventos adversos do trato gastrointestinal superior.

  • Omeprazol comp. 10mg ou 20mg ou 40mg 

    • Tomar 1cp (10 ou 20mg) pela manhã em jejum (max 40mg/dia), OU

  • Pantoprazol comp. 20mg ou 40mg

    • Tomar 1 cp (20 ou 40mg) pela manhã em jejum (max 40mg de 12/12h)

Outras terapias

Não há consenso sobre o uso e indicação das terapias descritas abaixo, considerando a escassez de evidência científica.

Manipulado de colágeno:

  • Fórmula: UC II 40mg + Cúrcuma 400mg + Magnésio dimalato 300mg
    • Tomar 1 cápsula, uma vez ao dia, por pelo menos 90 dias, OU

Manipulado de colágeno:

  • Fórmula: Glucosamina 1,5g + Condroitina 1,2g
    • Dissolver 1 sachê em 1 copo d'agua, e tomar após o almoço, por 90 dias.

Manipulado para dor crônica:

  • Fórmula: Famotidina 40mg + Ciclobenzaprina 5mg + Meloxicam 10mg (max 15 mg) + Codeína 30mg + Acetominofeno 300mg + Deflazacort 2 mg (max 6 mg)
    • Tomar 1 cp ao deitar, uma vez ao dia (individualizar tempo de tratamento conforme indicação).

  • Considerações importantes:
    • Se cardiopatia / coronariopatia: 
      • Reduzir ou suspender meloxicam (5 mg) e aumentar deflazacort (4-6mg)

    • Se Diabetes Mellitus:
      • Reduzir ou suspender deflazacort (1-2 mg) e aumentar meloxicam (15 mg)

    • Se paciente com baixa condição financeira:
      • Considerar suspender codeína, devido ao aumento de custo considerável.

    • Contraindicações para corticoide (deflazacort):
      • Diabetes Mellitus moderado/grave, glaucoma, catarata, etc.

    • Contraindicações para AINEs (meloxicam):
      • Coronariopatia, doença renal crônica, etc.

Referências

  • Diretriz Brasileira Para o Tratamento Não Cirúrgico da Osteoartrite de Joelho. Novembro/2017.

Autoria e Curadoria

As informações contidas nesta página são de autoria da Equipe Editorial Médica do GPMED, composta por médicos especialistas de diversas áreas. Todo o conteúdo é estruturado rigorosamente com base em fontes bibliográficas de alto impacto e nas diretrizes oficiais vigentes, seguindo os preceitos da Medicina Baseada em Evidências. Nosso compromisso é oferecer ao médico uma base de consulta técnica, confiável e chancelada por profissionais experientes, garantindo máxima segurança no suporte à decisão clínica.