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Rastreio de Câncer de Mama

CID-10: Z12.3 - Exame especial de rastreamento de neoplasia da mama

Introdução

  • A detecção precoce do câncer de mama compreende duas estratégias [2]:

    • Diagnóstico precoce: identificação, o mais precocemente possível, do câncer de mama em pessoas sintomáticas [2].

    • Rastreamento: identificação do câncer de mama em pessoas assintomáticas [2].

  • No Brasil, estimam-se 78.610 casos novos de câncer de mama por ano no triênio de 2026 a 2028, com taxa bruta de 71,57 e taxa ajustada de 42,50 casos a cada 100 mil mulheres; excluídos os tumores de pele não melanoma, é o câncer mais incidente entre as mulheres [11]. No estudo AMAZONA, 41,1% das mulheres com diagnóstico de câncer de mama tinham menos de 50 anos [3].

🔑 Pontos-chave:

  • Sinal ou sintoma suspeito, como nódulo endurecido e fixo ou que vem aumentando de tamanho em qualquer idade, ou mastite que não melhora após curso adequado de antibiótico: referência urgente para confirmação diagnóstica, e não rastreamento [5].

  • Achado clínico suspeito exige investigação por punção ou biópsia mesmo com exame de imagem negativo [8]; core biópsia com resultado discordante da imagem exige nova biópsia percutânea ou biópsia cirúrgica [10].

  • Radioterapia torácica antes dos 30 anos: mamografia e ressonância magnética anuais a partir do 8º ano após a radioterapia, com mamografia não antes dos 30 anos e ressonância magnética não antes dos 25 anos [3].

  • Mutação patogênica ou risco ≥ 20% ao longo da vida: ressonância magnética anual associada à mamografia, com início conforme o grupo de risco [3].

  • Estimar o risco de câncer de mama em todas as mulheres acima de 30 anos [3].

  • Ministério da Saúde: rastreamento populacional bienal de 50 a 74 anos [5], antes de 50 a 69 anos [2]; de 40 a 49 anos e acima de 74 anos, mamografia por demanda, após orientação sobre riscos e benefícios [5].

  • CBR, SBM e FEBRASGO: mamografia anual de 40 a 74 anos [3].

  • Ultrassonografia e ressonância magnética não são indicadas no rastreamento da mulher de risco habitual [2][3].

  • BI-RADS® 3: controle radiológico por 3 anos; BI-RADS® 4 ou 5: biópsia e estudo histopatológico [9].

  • Após mastectomia, não rastrear por imagem a mama tratada; após adenomastectomia, considerar mamografia em até 1 ano para avaliar tecido fibroglandular residual [3].

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🎯 Fluxograma de manejo

Clique para ampliarO fluxograma organiza o rastreamento de câncer de mama da mulher na Atenção Primária. Começa pela pergunta: sem nenhum sinal ou sintoma suspeito? (conferir em Sinais e sintomas suspeitos). Se Não, referência urgente para confirmação diagnóstica, com prioridade na marcação de exames (conferir em Investigação diagnóstica). Se Sim, segue a pergunta: risco habitual, sem nenhum critério de risco aumentado? Risco aumentado é qualquer um: HLA, CLIS clássico ou HDA; câncer de mama tratado; radioterapia torácica antes dos 30 anos; mutação patogênica, ou não testada com parente de primeiro grau portadora; risco ≥ 20% ao longo da vida (conferir em Avaliação do risco). Se Não, INCA: acompanhamento clínico individualizado, com decisão compartilhada; CBR: mamografia e ressonância magnética conforme o grupo de risco (conferir em Rastreamento na mulher de risco aumentado); em seguida, conduta conforme a categoria BI-RADS®. Se Sim, a pergunta é qual a idade (conferir em Rastreamento na mulher de risco habitual). Abaixo de 40 anos, CBR: rastreamento não recomendado; estimar o risco acima de 30 anos. De 40 a 49 anos, MS: mamografia por demanda, após orientação sobre riscos e benefícios; CBR: mamografia anual. De 50 a 74 anos, MS: mamografia bienal; CBR: mamografia anual. Com 75 anos ou mais, MS: mamografia por demanda, após orientação sobre riscos e benefícios; CBR: continuar se não houver comorbidades que reduzam a expectativa de vida e esta for maior que 7 anos. Nas faixas de 40 a 49, 50 a 74 e 75 anos ou mais, segue a conduta conforme a categoria BI-RADS® (conferir em Avaliação BI-RADS®). Abreviações: CBR: Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Sociedade Brasileira de Mastologia e Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia; CLIS: carcinoma lobular in situ; HDA: hiperplasia ductal atípica; HLA: hiperplasia lobular atípica; INCA: Instituto Nacional de Câncer; MS: Ministério da Saúde. Fonte: referências [3], [5] e [9] do artigo.

Sinais e sintomas suspeitos

  • Queixa mamária ou sinal suspeito: investigação diagnóstica, e não rastreamento [4][5]

  • Referência urgente para confirmação diagnóstica, com qualquer um [5]:

    • Nódulo mamário de consistência endurecida e fixo, em mulher adulta de qualquer idade

    • Nódulo mamário que vem aumentando de tamanho, em mulher adulta de qualquer idade

    • Descarga papilar sanguinolenta unilateral

    • Lesão eczematosa da pele que não responde a tratamento tópico

    • Pele em casca de laranja ou retração na pele da mama

    • Aumento progressivo do tamanho da mama com sinais de edema, como pele em casca de laranja ou vermelhidão

    • Mudança no formato do mamilo, como retração unilateral

    • Linfadenopatia axilar, normalmente endurecida, fixa ou móvel; na doença avançada, cadeias supraclaviculares ou infraclaviculares podem estar acometidas

    • Mastite ou inflamação que não melhora após curso adequado de antibiótico

    • Homem com tumoração palpável unilateral

  • Conduta [5]:

    • Dar prioridade na marcação de exames à mulher sintomática, com lesão palpável ou outro sinal de alerta

    • Orientar a mulher a procurar a unidade de saúde, em qualquer idade, sempre que perceber alteração suspeita nas mamas

  • Exame clínico e investigação: conferir em Avaliação clínica e Investigação diagnóstica

Avaliação do risco

Critérios de risco aumentado

  • CBR, SBM e FEBRASGO [3]:

    • Estimar o risco de câncer de mama em todas as mulheres acima de 30 anos, por modelos matemáticos, para identificar as que se beneficiam de rastreamento diferenciado

    • Hiperplasia lobular atípica (HLA), carcinoma lobular in situ (CLIS) clássico ou hiperplasia ductal atípica (HDA): estimar o risco por modelos que incluam essas variáveis, antecedentes familiares e densidade mamária, preferencialmente Gail ou Tyrer-Cuzick

    • Alto risco: mutação patogênica em gene de predisposição ou risco ≥ 20% ao longo da vida por modelo matemático baseado na história familiar

      • Genes de alto risco, com aumento de cinco vezes ou mais: BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, entre outros

      • Genes de risco intermediário, com aumento de 1,5 a 5 vezes: ATM, CHEK2, BARD1, entre outros

  • INCA, risco elevado no Sistema de Informação do Câncer (Siscan), com qualquer um [6]:

    • Pelo menos um parente de primeiro grau com câncer de mama antes dos 50 anos

    • Pelo menos um parente de primeiro grau com câncer de mama bilateral ou câncer de ovário em qualquer faixa etária

    • História familiar de câncer de mama masculino

    • Lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ no histopatológico

    • História pessoal de câncer de mama

  • Conduta por grupo de risco: conferir em Rastreamento na mulher de risco aumentado

Fatores de risco gerais

  • Idade: risco maior a partir dos 50 anos; antes dos 35 anos, incidência muito rara [9]

  • Fatores comportamentais e ambientais:

    • Sobrepeso e obesidade após a menopausa [9]

    • Ingestão de bebida alcoólica [4][9]

    • Exposição à radiação ionizante [4][9]

      • Radioterapia supradiafragmática para tratamento de linfoma: alto risco [9]

    • Sedentarismo [4]

    • Tabaco, com evidência limitada de aumento do risco [4]

  • Hereditariedade [9]:

    • Mutações em determinados genes, especialmente BRCA1 e BRCA2

    • Câncer de mama hereditário: 5% a 10% dos casos

    • Avaliar individualmente a predisposição hereditária, com qualquer um: câncer de ovário na família; vários casos de câncer de mama em familiares consanguíneos, sobretudo em idade jovem e em parentes de primeiro grau; câncer de mama em homem

  • Fatores endócrinos e história reprodutiva:

    • Menarca precoce, antes dos 12 anos [9]

    • Menopausa tardia, após os 55 anos [9]

    • Nuliparidade [4][9]

    • Primeira gravidez após os 30 anos [4][9]

    • Uso recente de terapia de reposição hormonal pós-menopausa (estrogênio e progesterona), principalmente por mais de 5 anos [9]

    • Uso recente de contraceptivo oral (estrogênio e progesterona) [9]

  • Fator de proteção: aleitamento materno [9]

Prevenção primária

  • Orientar controle do peso corporal, alimentação adequada, atividade física, aleitamento materno quando possível e redução do consumo de álcool [5]

  • Aconselhar cessação do tabagismo [4]

Rastreamento na mulher de risco habitual

  • Método: mamografia [3][5][7]

    • CBR, SBM e FEBRASGO: preferencialmente com tecnologia digital [3]

  • Abaixo de 40 anos: rastreamento não recomendado [3]

  • A partir dos 40 anos, por fonte:

Faixa etária

Ministério da Saúde

CBR, SBM e FEBRASGO

USPSTF

40 a 49 anos

Mamografia por demanda, após orientação sobre riscos e benefícios

Mamografia anual

Mamografia bienal

50 a 74 anos

Mamografia bienal (rastreamento populacional)

Mamografia anual

Mamografia bienal

75 anos ou mais

Mamografia por demanda, após orientação sobre riscos e benefícios

Continuar o rastreamento se não houver comorbidades que reduzam a expectativa de vida e esta for maior que 7 anos (categoria D)

Evidência insuficiente

Fonte: [3][5][7]

  • USPSTF, população em que a recomendação se aplica [7]:

    • Inclui mulher com parente de primeiro grau com câncer de mama ou com mamas densas

    • Não inclui: variante genética ou síndrome de alto risco (como BRCA1 ou BRCA2), radioterapia torácica em dose alta em idade jovem, câncer de mama prévio ou lesão mamária de alto risco em biópsia prévia

Outros métodos no risco habitual

  • Tomossíntese:

    • INCA 2015: contra, isoladamente ou em conjunto com a mamografia convencional (recomendação contrária forte) [2]

    • CBR, SBM e FEBRASGO: considerar no rastreamento, quando disponível, combinada com mamografia 2D sintetizada ou padrão, em qualquer grupo de risco (categoria B) [3]

    • USPSTF: modalidade eficaz, acompanhada de mamografia digital ou mamografia sintetizada [7]

  • Ultrassonografia: não indicada, isoladamente ou associada à mamografia [2][3]

  • Ressonância magnética: não indicada, isoladamente ou associada à mamografia [2][3]

  • Autoexame das mamas:

    • INCA 2015: contra o ensino do autoexame como método de rastreamento [2]

    • Protocolo da Atenção Básica: não orientar para reconhecimento de lesões; pode ser recomendado para que a mulher conheça o próprio corpo [4]

  • Exame clínico das mamas:

    • INCA 2015: sem recomendação para rastreamento [2]

    • Protocolo da Atenção Básica: sem benefício bem estabelecido como rastreamento; realizar em queixas mamárias, como parte inicial da investigação [4]

  • Termografia: contra, isoladamente ou em conjunto com a mamografia [2]

Mamas densas

  • Mamografia, segundo CBR, SBM e FEBRASGO: anual entre 40 e 74 anos, como no risco habitual [3]

  • Métodos suplementares:

    • CBR, SBM e FEBRASGO [3]:

      • Ultrassonografia anual pode ser considerada como adjunta à mamografia, exceto quando for realizada ressonância magnética (categoria B)

      • Mamas extremamente densas: ressonância magnética bienal pode ser considerada como adjunta à mamografia (categoria C)

    • USPSTF: evidência insuficiente para ultrassonografia ou ressonância magnética suplementar em mamas densas com mamografia de rastreamento negativa [7]

Rastreamento na mulher de risco aumentado

  • INCA: sem estratégia de rastreamento diferenciada validada para reduzir a mortalidade; acompanhamento clínico individualizado, com decisão compartilhada [9]

  • CBR, SBM e FEBRASGO, por grupo de risco [3]:

Grupo

Mamografia

Ressonância magnética

Ultrassonografia

HLA, CLIS clássico ou HDA, risco < 20% ao longo da vida

Anual a partir dos 40 anos

Sem recomendação

Risco de 15% a 20%: pode ser considerada como adjunta à mamografia

HLA, CLIS clássico ou HDA, risco ≥ 20% ao longo da vida

Anual a partir do diagnóstico, não antes dos 30 anos

Considerar anual, adjunta à mamografia, a partir do diagnóstico, não antes dos 25 anos

Alternativa se a ressonância magnética não puder ser realizada

Câncer de mama invasor ou carcinoma ductal in situ tratado com cirurgia conservadora

Anual, a partir de no mínimo 6 meses após o término da radioterapia

Anual se diagnóstico antes dos 50 anos ou mamas densas, a partir de 1 ano após o término do tratamento

Complementar quando a ressonância magnética for indicada e não puder ser realizada

Câncer de mama invasor ou carcinoma ductal in situ tratado com mastectomia

Anual apenas da mama contralateral, a partir de 1 ano após o término do tratamento

Mama contralateral, anual, se diagnóstico antes dos 50 anos ou mamas densas, a partir de 1 ano após o término do tratamento

Complementar quando a ressonância magnética for indicada e não puder ser realizada

Radioterapia torácica antes dos 30 anos

Anual a partir do 8º ano após a radioterapia, não antes dos 30 anos

Anual a partir do 8º ano após a radioterapia, não antes dos 25 anos

Apenas se a ressonância magnética indicada não puder ser realizada

Mutação patogênica em BRCA1, ou não testada com parente de primeiro grau portadora

Anual a partir do diagnóstico da mutação, não antes dos 35 anos

Anual a partir do diagnóstico da mutação, não antes dos 25 anos

Apenas se a ressonância magnética indicada não puder ser realizada

Mutação patogênica em TP53, ou não testada com parente de primeiro grau portadora

Anual a partir do diagnóstico da mutação, não antes dos 30 anos

Anual a partir do diagnóstico da mutação, não antes dos 20 anos

Apenas se a ressonância magnética indicada não puder ser realizada

Mutação patogênica em BRCA2 ou em outro gene de risco moderado ou alto, ou não testada com parente de primeiro grau portadora

Anual a partir do diagnóstico da mutação, não antes dos 30 anos

Anual a partir do diagnóstico da mutação, não antes dos 30 anos

Apenas se a ressonância magnética indicada não puder ser realizada

Risco ≥ 20% ao longo da vida por modelo baseado na história familiar

Anual a partir de 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente mais jovem, não antes dos 30 anos

Anual a partir de 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente mais jovem, não antes dos 30 anos

Apenas se a ressonância magnética indicada não puder ser realizada

Fonte: [3]

  • CBR, SBM e FEBRASGO, considerações [3]:

    • Mastectomia: rastreamento por imagem da mama tratada, com ou sem reconstrução, não indicado

    • Adenomastectomia: considerar mamografia em até 1 ano para avaliar tecido fibroglandular residual e definir a manutenção do rastreamento (categoria D)

    • Ressonância magnética após câncer de mama tratado: recomendação fraca, com evidência de baixa qualidade (categoria C)

    • Tomossíntese: considerar quando disponível, como no risco habitual

Avaliação BI-RADS®

Categoria

Achados

Risco de câncer

Conduta

0: indefinido

Necessidade de avaliação adicional (outras incidências mamográficas, ultrassonografia)

Não definido

Avaliação adicional com incidências e manobras, correlação com outros métodos de imagem (mais comumente ultrassonografia) e comparação com mamografia anterior; reclassificar conforme o resultado

1: negativo

Sem achados

< 0,05%

Rotina do rastreamento; com exame clínico alterado, prosseguir a investigação

2: benigno

Achados benignos

< 0,05%

Rotina do rastreamento

3: provavelmente benigno

Achados provavelmente benignos

< 2%

Controle radiológico por 3 anos (semestral no primeiro ano e anual no segundo e no terceiro); com estabilidade da lesão, volta à rotina. Estudo histopatológico com qualquer um: impossibilidade de manter o acompanhamento; lesão concomitante a lesão suspeita ou altamente suspeita, homolateral ou contralateral; indicação precisa de terapia de reposição hormonal

4: suspeito (baixa, média e alta suspeição)

Achados suspeitos de malignidade

2% a 95%

Biópsia e estudo histopatológico na referência secundária, preferencialmente por PAG orientada por método de imagem; resultado discordante da imagem: repetir a biópsia percutânea ou proceder à biópsia cirúrgica; confirmada a malignidade, referência terciária para tratamento

5: altamente suspeito

Achados altamente suspeitos de malignidade

> 95%

Biópsia e estudo histopatológico na referência secundária, preferencialmente por PAG orientada por método de imagem; resultado discordante da imagem: repetir a biópsia percutânea ou proceder à biópsia cirúrgica; confirmada a malignidade, referência terciária para tratamento

6: diagnóstico de câncer

Câncer comprovado histologicamente

100%

Seguir tratamento conforme o caso; categoria usada apenas na mamografia diagnóstica, em mulher com diagnóstico prévio de câncer de mama

Fonte: [4][6][8][9][10]

  • Categorias 1 e 2, risco de câncer:

    • INCA 2021: < 0,05% [9]

    • Protocolo da Atenção Básica: 0% [4]

  • Categoria 3, acompanhamento:

    • Cadernos de Atenção Básica: pelo especialista, preferencialmente na atenção secundária; com estabilidade confirmada, retorno à Atenção Primária [8]

    • Protocolo da Atenção Básica: pode ser encaminhada à mastologia para acompanhamento compartilhado [4]

Avaliação clínica

  • Entrevista [4]:

    • Idade e índice de massa corporal

    • Antecedentes obstétricos: menarca, nuliparidade ou primeira gravidez acima de 30 anos

    • História pessoal e/ou familiar de câncer de mama

    • Exposição à radiação ionizante, terapêutica ou ocupacional

    • Queixas mamárias: mastalgia, nódulo mamário, alterações do mamilo, descarga papilar, assimetria da mama ou retração da pele

  • Exame clínico das mamas: realizar na investigação de queixas mamárias [4]

    • Inspeção estática [8]:

      • Mulher sentada, com os braços pendentes ao lado do corpo ou levantados sobre a cabeça

      • Procurar alterações no contorno da mama e ulcerações cutâneas ou do complexo areolopapilar

      • Comparar as mamas: assimetria, cor da pele, textura e padrão de circulação venosa

    • Inspeção dinâmica [8]:

      • Elevar e abaixar os braços lentamente

      • Contrair a musculatura peitoral, comprimindo as palmas das mãos uma contra a outra adiante do tórax ou comprimindo o quadril com as mãos

    • Palpação das cadeias linfonodais, com a mulher sentada [8]:

      • Axilares: braço homolateral relaxado, com o antebraço repousando sobre o antebraço homolateral do examinador

      • Supraclaviculares: cabeça semifletida, com leve inclinação lateral

    • Palpação das mamas [8]:

      • Decúbito dorsal, com a mão do lado examinado sob a cabeça

      • Em cada área, três níveis de pressão em sequência: leve, média e profunda

      • Movimentos circulares com as polpas digitais do 2º, 3º e 4º dedos

      • Aréola e papila: palpar, sem comprimir

      • Mulher mastectomizada: palpar a parede do tórax, a pele e a cicatriz cirúrgica

      • Observar temperatura da pele e presença de nódulos

      • Nódulo: descrever tamanho, consistência, contorno, superfície, mobilidade e localização

    • Pesquisa de descarga papilar [8]:

      • Compressão unidigital suave sobre a região areolar, em sentido radial, contornando a papila

      • A descarga pode ser provocada pela compressão de nódulo ou área de espessamento, em qualquer região da mama

      • Descrever: uni ou bilateral, uni ou multiductal, espontânea ou provocada, coloração e relação com nódulo ou espessamento

  • Exame clínico alterado sugestivo de câncer: encaminhar a serviço de referência para diagnóstico do câncer de mama [8]

Investigação diagnóstica

  • Imagem inicial na lesão palpável [8]:

    • Abaixo de 35 anos: ultrassonografia como método de escolha

    • A partir dos 35 anos: mamografia, complementada por ultrassonografia quando indicado

  • Indicações diagnósticas por método:

Método

Indicações diagnósticas

Mamografia

Sinais e/ou sintomas de câncer de mama, como nódulo, espessamento e descarga papilar; controle radiológico de lesão BI-RADS® 3; avaliação da mama masculina

Ultrassonografia

Diagnóstico diferencial entre lesão sólida e lesão cística; lesão palpável com mamografia negativa ou inconclusiva; mulher jovem com lesão palpável; alteração do exame clínico no ciclo gravídico-puerperal; doença inflamatória e abscesso; diagnóstico de coleções

Ressonância magnética

Caso não conclusivo nos métodos tradicionais; carcinoma oculto; planejamento terapêutico; avaliação de resposta à quimioterapia neoadjuvante; suspeita de recidiva; complicações de implantes

Fonte: [8]

  • Ultrassonografia complementar à mamografia [8]:

    • Obrigatória, com qualquer um: lesão palpável sem expressão na mamografia; nódulo regular ou lobulado que possa representar cisto; lesão densificante (assimetria difusa, área densa)

    • Complementação não indicada: BI-RADS® 2, BI-RADS® 5, microcalcificações e distorção focal da arquitetura

    • Pode ser dispensada: pequeno nódulo de aspecto benigno em mama adiposa

  • Ultrassonografia e ressonância magnética: resultados classificados pelo BI-RADS®, com condutas na mesma linha da mamografia [8]

  • Confirmação histopatológica:

    • O diagnóstico final é histopatológico [8]

    • Achado clínico suspeito, mesmo com exame de imagem negativo: punção aspirativa por agulha fina (PAAF), punção por agulha grossa (PAG) ou biópsia cirúrgica, conforme disponibilidade e características da lesão, em serviço de referência secundário [8]

    • Escolha do método: especialista do serviço de referência, conforme classificação radiológica, tipo, localização e características da lesão, tamanho da mama e recursos disponíveis [8]

    • Concordância entre exame clínico, imagem e resultado da biópsia: sempre avaliar e registrar [10]

    • PAG com resultado discordante da imagem: repetir a biópsia percutânea ou proceder à biópsia cirúrgica [10]

    • Métodos [8]:

      • PAG (core biopsy): ambulatorial, sob anestesia local; na lesão não palpável, guiada por estereotaxia ou ultrassonografia

      • PAG inconclusiva: prosseguir com biópsia cirúrgica

      • PAAF: lesões palpáveis e não palpáveis, císticas ou sólidas; cisto, se necessário, só por PAAF; fornece apenas material citopatológico, sem diagnóstico de invasão

      • Biópsia cirúrgica: incisional ou excisional; na lesão não palpável, com marcação pré-cirúrgica guiada por raios X, ultrassonografia ou ressonância magnética

      • Biópsia a vácuo (mamotomia): melhor desempenho nas microcalcificações; custo elevado e pouca disponibilidade

  • Achado benigno, concordante com a imagem [8][10]:

    • Com indicação cirúrgica, com qualquer um (nódulo sólido acima de 3 cm, descarga papilar profusa, abscesso subareolar recidivante): referência secundária

    • Sem indicação cirúrgica: acompanhamento de rotina na Atenção Primária

  • Conduta por categoria BI-RADS®: conferir em Avaliação BI-RADS®

Referências

[1] WORLD HEALTH ORGANIZATION. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10), 5th edition: Z12.3 Special screening examination for neoplasm of breast. Disponível em: https://classbrowser.nhs.uk/ICD-10-5TH-Edition/vol1/block-z00-z13.htm. Acesso em: 17 out. 2026.

[2] INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2015. Disponível em: https://www.inca.gov.br.

[3] URBAN, Linei Augusta Brolini Delle; CHALA, Luciano Fernandes; PAULA, Ivie Braga de; et al. Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Radiologia Brasileira, v. 56, n. 4, p. 207-214, 2023. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/0100-3984.2023.0064.

[4] BRASIL. Ministério da Saúde; INSTITUTO SÍRIO-LIBANÊS DE ENSINO E PESQUISA. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. Disponível em: http://www.saude.gov.br/bvs.

[5] BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde. Departamento de Atenção ao Câncer. Nota Técnica nº 626/2025-CGCAN/DECAN/SAES/MS. Brasília, 2025. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saes/cgcan/notas-tecnicas-e-informativas.

[6] INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Parâmetros técnicos para detecção precoce do câncer de mama. Rio de Janeiro: INCA, 2022. Disponível em: https://www.inca.gov.br/publicacoes/livros/parametros-tecnicos-para-deteccao-precoce-do-cancer-de-mama.

[7] US PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE. Screening for Breast Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, v. 331, n. 22, p. 1918-1930, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jama.2024.5534.

[8] BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama. 2. ed. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, n. 13). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/controle_canceres_colo_utero_2013.pdf.

[9] INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Detecção precoce do câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2021. Disponível em: https://www.inca.gov.br/publicacoes/livros/deteccao-precoce-do-cancer.

[10] AMERICAN SOCIETY OF BREAST SURGEONS. Image-Guided Percutaneous Biopsy of Palpable and Nonpalpable Breast Lesions. Aprovado em 7 nov. 2017. Disponível em: https://www.breastsurgeons.org/docs/statements/asbrs-image-guided-biopsy.pdf. Acesso em: 19 out. 2026.

[11] INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Estimativa 2026: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2026. Disponível em: https://ninho.inca.gov.br/jspui/bitstream/123456789/17914/1/Estima2026_completo%20%281%29.pdf.

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