Profilaxia da Raiva / Mordedura e Arranhadura

Cão ou gato

Contato indireto:

• Lavar com água/sabão e não indicar profilaxia.

Contato leve ou grave:

• Passível de observação por 10 dias?

• Sim: lavar e observar animal por 10 dias (independente do tipo de exposição).
• Se permanecer saudável: 
• Suspender observação no 10º dia.
• Se morrer, desaparecer ou apresentar sinais de raiva: 
• Indicar Vacina antirrábica (dias 0, 3, 7 e 14).

• Não: avaliar tipo de exposição (leve ou grave)
• Leve:
• Lavar + Vacina antirrábica (dias 0, 3, 7 e 14).
• Grave:
• Lavar + Vacina antirrábica (dias 0, 3, 7 e 14) + Soro antirrábico.

Mamífero doméstico de interesse econômico

Exemplos: bovídeos, equídeos, caprinos, suínos e ovinos.

Contato indireto:

• Lavar com água/sabão e não indicar profilaxia.

Contato leve:

• Lavar + Vacina antirrábica (dias 0, 3, 7 e 14)

Contato grave:

• Lavar + Vacina antirrábica (dias 0, 3, 7 e 14) + Soro antirrábico

Mamíferos silvestres

Exemplos: raposa, macaco e sagui.

Contato indireto:

• Lavar com água/sabão e não indicar profilaxia.

Contato leve:

• Lavar + Vacina antirrábica (dias 0, 3, 7 e 14) + Soro antirrábico

Contato grave:

• Lavar + Vacina antirrábica (dias 0, 3, 7 e 14) + Soro antirrábico

Morcegos

Contato indireto:

• Lavar + Vacina antirrábica (dias 0, 3, 7 e 14) + Soro antirrábico

Contato leve:

• Lavar + Vacina antirrábica (dias 0, 3, 7 e 14) + Soro antirrábico

Contato grave:

• Lavar + Vacina antirrábica (dias 0, 3, 7 e 14) + Soro antirrábico

Como administrar a vacina?

Esquema de 4 doses: dias 0, 3, 7 e 14.

A vacina antirrábica deverá ser administrada por via intradérmica ou via intramuscular.

• Via intradérmica: volume da dose 0,2 ml. O volume da dose deve ser dividido em duas aplicações de 0,1 ml cada e administradas em dois sítios distintos, independente da apresentação da vacina, seja 0,5 ml ou 1,0 ml (dependendo do laboratório produtor).
• Local de aplicação: inserção do músculo deltoide ou no antebraço.

• Via intramuscular: dose total 0,5 ml ou 1,0 ml (dependendo do laboratório produtor). Administrar todo o volume do frasco.
• Local de aplicação: no músculo deltoide ou vasto lateral da coxa em crianças menores de 2 (dois) anos. Não aplicar no glúteo.

Como administrar o soro?

Existem duas opções:

• Soro antirrábico (SAR)
• 40 UI/kg de peso.
• Imunoglobulina humana antirrábica (IGHAR)
• 20 UI/kg de peso.

O SAR, ou a IGHAR, deve ser administrado no dia 0. Caso não esteja disponível, aplicar o mais rápido possível até o 7° dia após a aplicação da 1° dose de vacina. Após esse prazo é contraindicado.

Existindo clara identificação da localização da(s) lesão(ões), recentes ou cicatrizadas, deve-se infiltrar o volume total indicado, ou o máximo possível, dentro ou ao redor da(s) lesão(ões). Se não for possível, aplicar o restante por via IM, respeitando o volume máximo de cada grupo muscular mais próximo da lesão.

Outros medicamentos

Analgesia

• Dipirona 500mg ou 1g
• Tomar 1 cp de 6/6h, se dor (max 4g por dia).

• Paracetamol 500mg ou 750mg
• Tomar 1 cp de 6/6h, se dor (max 4g por dia).

• Ir para Manejo da dor.

• Amoxicilina + clavulanato comp. 500mg+125mg ou 875mg+125mg
• Tomar 1 cp de 8/8h (500mg) ou 12/12h (850mg), por 7 a 10 dias.
• Comumente indicado em casos de mordedura de cão. 

Referências

• Manual de vigilância, prevenção e controle de zoonoses : normas técnicas e operacionais [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016.
  
• Secretaria de Vigilância em Saúde. Profilaxia da Raiva (cartaz), Ministério da Saúde, 2022.