Acidente Aracnídico (aranhas)

Manejo inicial

Manter paciente deitado e aquecido

Identificar local da picada

Solicitar exames iniciais

Hemograma, eletrólitos, função renal, coagulograma, urina 1, CPK

Sintomáticos (ir para “Manejo da Dor no PS”)

Compressa quente

Aplicar no local acometido

Dipirona 1g/2ml

Aplicar 1 amp (1g) de 6/6h, IV bolus lento, se dor (max 4g por dia)

Tramadol 50mg/1ml ou 100mg/2ml

Aplicar 1ml (50mg) + 100ml SF0,9%, IV correr lento (max 400mg/dia)

Lidocaína 1% (200mg/20ml) ou 2% (400mg/20ml) sem vasoconstritor

Aplicar anestesia ou bloqueio local (max 4,5mg/kg ou 300mg)

Bromoprida 10mg/2ml:

Aplicar 1 amp IV + 100ml SF0,9% 8/8h, se náuseas (max 30mg/dia)

Soro anti-aracnídico

Quantas ampolas?

Anti-Phoneutria

Leve: não usar
Moderado: 2 a 4 amp
Grave: 5 a 10 amp

Anti-Loxosceles

Leve: não usar
Moderado: 5 amp
Grave: 5 amp (sem hemólise), 10 amp (com hemólise)

Anti-Latrodectus

Leve: não usar
Moderado: 1 amp (intramuscular)
Grave: 1 a 2 amp (intramuscular)

Aplicar IV em 1 a 3h (não diluir)

Exceção: Soro Anti-Latrodectus é intramuscular

Manter sob monitorização contínua

Manter adrenalina a materiais de IOT próximos

Seja plus e torne seu dia mais
prático e seguro!

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Phoneutria (armadeira)

Leve: dor local

Moderado: sudorese, vômitos, agitação, hipertensão

Grave: vômitos intensos, priapismo, convulsão, bradicardia, choque, edema pulmonar (ir para “Hipotensão e Choque”)

Loxosceles (marrom)

A picada é indolor no início, passando desapercebida, e progredindo lentamente com sintomas locais, até causar necrose

Leve: sintomas locais (dor, eritema), sem alteração laboratorial (hemólise)

Moderado: lesão com rash ou < 3cm, sem alteração laboratorial

Grave: lesão > 3cm, evidência de hemólise

Associar, Prednisona 5mg ou 20mg

Tomar 40 a 80 mg/dia OU 1 mg/kg/dia, por 5 dias. Após, desmame progressivo da dose.
Na pratica:

50kg: Tomar 1cp de 20mg + 1cp de 5mg, de 12/12h
70kg: Tomar 2cp de 20mg + 1cp de 5mg, pela manhã e tomar 1cp de 20mg + 1cp de 5mg, a tarde
90kg: Tomar 2cp de 20mg + 1cp de 5mg, de 12/12h

Latrodectus (viúva negra)

Leve: dor e edema local

Moderado: dor, parestesia e tremores em membros inferiores

Grave: sudorese profusa, agitação, mialgia, oligúria, trismo

Cuidados após estabilização

Considerar Vacina antitetânica

Limpeza e curativo da ferida

Observação por pelo menos 24h após Soro Anti-Aracnídico (ir para “Anafilaxia”)

Referências complementares

Medicina de emergência: abordagem prática / professor titular e coordenador Irineu Tadeu Velasco. - 13. ed., rev., atual. e ampl. - Barueri [SP]: Manole, 2019.

Manual do Residente de Clínica Médica. Milton de Arruda Martins, Barueri, SP. Manole, 2015.

Medicina de emergência : revisão rápida / editores Herlon Martins...[et al.]. – Barueri, SP : Manole, 2017.

Medicina interna de Harrison. 20. ed. Porto Alegre: AMGH, 2020. 2 v.