Acidente Escorpiônico
Manejo inicial
Manter paciente deitado e aquecido
Identificar local da picada
Solicitar exames iniciais
- Hemograma, eletrólitos, função renal, coagulograma, urina 1, CPK e ECG
- Casos graves: troponina e ecocardiograma
Sintomáticos (ir para “Manejo da Dor no PS”)
- Dipirona 1g/2ml
- Aplicar 1 amp (1g) de 6/6h, IV bolus lento, se dor (max 4g por dia)
- Tramadol 50mg/1ml ou 100mg/2ml
- Aplicar 1ml (50mg) + 100ml SF0,9%, IV correr lento (max 400mg/dia)
- Bromoprida 10mg/2ml:
- Aplicar 1 amp IV + 100ml SF0,9% 8/8h, se náuseas (max 30mg/dia)
- Lidocaína 1% (200mg/20ml) ou 2% (400mg/20ml) sem vasoconstritor
- Aplicar anestesia ou bloqueio local.
- Dose máxima lidocaína
- Sem vasoconstritor: 4,5 mg/kg ou 300 mg
- Com vasoconstritor: 7 mg/kg ou 300 mg
Soro anti-escorpiônico
Quantas ampolas?
- Leve: não usar (observar por 4 a 6h)
- Moderado: 2 a 3 amp
- Grave: 4 a 6 amp
Aplicar IV em 1 a 3h (não diluir)
Manter sob monitorização contínua
Manter adrenalina a materiais de IOT próximos
Seja plus e torne seu dia mais
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Gravidade
Leve: dor local
Moderado: sudorese, vômitos, agitação, hipertensão
Grave: miose ou midríase, priapismo, sudorese profusa, insuficiência cardíaca, choque, convulsão (ir para “Hipotensão e Choque”)
Cuidados após estabilização
Considerar Vacina antitetânica
Limpeza e curativo da ferida
Observação por pelo menos 24-48h após Soro Anti-Escorpiônico (ir para “Anafilaxia”)
Referências
- Medicina de emergência: abordagem prática / professor titular e coordenador Irineu Tadeu Velasco. - 13. ed., rev., atual. e ampl. - Barueri [SP]: Manole, 2019.
- Manual do Residente de Clínica Médica. Milton de Arruda Martins, Barueri, SP. Manole, 2015.
- Medicina de emergência : revisão rápida / editores Herlon Martins...[et al.]. – Barueri, SP : Manole, 2017.
- Medicina interna de Harrison. 20. ed. Porto Alegre: AMGH, 2020. 2 v.