Checklist de prescrição (FAST-HUG)
O FAST-HUG é um mnemônico utilizado na prática clínica para auxilio na elaboração de prescrições hospitalares, inicialmente utilizado em unidades de terapia intensiva, mas sendo útil também no contexto de pacientes internados no geral ou que irão ficar em leito de observação por períodos prolongados.
1) Feeding ou Food (dieta).
2) A’s – antibiótico, analgesia, antiemético e antitérmico.
3) Sedação e “Seus” medicamentos (uso contínuo).
4) Tromboprofilaxia.
5) Head (cabeceira do leito).
6) Úlceras por pressão e gástrica (prevenção).
7) Gerais e Glicemia (outros cuidados e controle glicêmico).
Obs: pode ser complementar ao outro mnemônico, o DEVO.
F
Feeding ou Food
Perguntas a se fazer:
- Preciso manter em dieta zero?
- Se não, qual a via da dieta?
- Qual tipo de dieta?
Condutas:
- Definir a via da dieta:
- Dieta enteral oral
- Dieta via sonda (nasogástrica, nasoenteral, orogástrica)
- Dieta via ostomia (gastrostomia, jejunostomia)
- Dieta parenteral
- Definir a dieta mais adequada para o seu paciente:
- Dieta zero
- Dieta geral
- Dieta líquida / pastosa / laxativa / obstipante
- Dieta para HAS / para DM
Observações:
- Em caso de dieta zero, oferecer Hidratação Venosa de Manutenção (HVM) e observar distúrbios eletrolíticos.
- Distúrbios mais comuns:
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A
Antibiótico, Analgesia, Antiemético e Antitérmico
Perguntas a se fazer:
- O paciente precisa de antibiótico? Se sim, qual?
- Qual a analgésico, antiemético e antitérmico?
- Preciso corrigir doses para função renal?
Condutas:
- Verificar a necessidade de antibioticoterapia, e prescrever o esquema mais indicado.
- Verificar quais as medicações sintomáticas mais indicadas, levando em consideração alergia, contraindicações e comorbidades do paciente.
Exemplo:
- Ceftriaxona 2g + 40 a 100 mL SF0,9% (não usar Ringer), IV em 30 min de 24/24h (D1/7).
- Dipirona 1g de 6/6h, IV bolus lento, se dor ou febre.
- Bromoprida 10mg + 100 mL SF0,9%, IV de 8/8h, se náuseas ou vômitos.
Temas relacionados:
- Calculadora de correção de dose para função renal
- Calculadora de sintomáticos em pediatria
- Calculadora de antibióticos em pediatria
- Calculadora de clearance de creatinina
- Sepse e choque séptico
- Pneumonia
- Infecção do trato urinário
- Manejo da dor
Medicamentos:
- Antibióticos: Ceftriaxona, Amoxicilina-clavulanato, Claritromicina, Vancomicina, Meropenem, Piperacilina-tazobactam, Levofloxacino, etc.
- Sintomáticos: Dipirona, Paracetamol, Ondansetrona, Bromoprida, etc.
S
Sedação e “Seus” medicamentos
Perguntas a se fazer:
- Precisa sedar? Qual nível de sedação?
- Quais medicamentos o paciente usa?
Condutas:
- Avaliar necessidade de sedação.
- Avaliar continuação, troca ou suspensão dos medicamentos de uso contínuo.
Temas relacionados:
- Calculadora de sedação contínua.
- Sedoanalgesia paliativa.
- Doenças crônicas: hipertensão, diabetes, dislipidemia.
T
Trombose (prevenção).
Perguntas a se fazer:
- Preciso fazer tromboprofilaxia neste paciente?
- Se sim, como?
- Preciso corrigir doses para função renal?
Condutas:
- Verificar a necessidade e prescrever a tromboprofilaxia indicada.
Exemplos:
- Enoxaparina 40mg SC, uma vez ao dia.
Temas relacionados:
Medicamentos:
H
Head (cabeceira).
Perguntas a se fazer:
- Devo manter a cabeceira elevada?
- A quantos graus?
Condutas:
- Manter cabeceira elevada a 30º.
U
Úlceras por pressão e gástricas
Perguntas a se fazer:
- O paciente precisa de profilaxia para lesão por pressão?
- O paciente precisa de profilaxia para úlcera gástrica (úlceras de estresse )?
- Se sim, como?
Condutas:
- Definir medidas para profilaxia de lesão por pressão.
- Verificar a necessidade de profilaxia para úlcera gástrica.
Exemplos:
- Omeprazol 20mg 1 cp VO, de manhã em jejum.
- Mudança de decúbito a cada 2 horas.
Temas relacionados:
Medicamentos:
G
Gerais e Glicemia.
Perguntas a se fazer:
- Quais outros cuidados o paciente precisa?
- Qual o controle glicêmico indicado para o paciente?
Condutas:
- Definir os outros cuidados necessário para o paciente.
- Definir a estratégica de controle glicêmico.
Exemplos:
- Sinais vitais e dextro de 4/4h.
- Glicose 50% (5g/10ml) 4 amp IV bolus ACM (a critério médico).
- Insulina Regular SC (subcutâneo), de acordo com glicemia:
- 180-250: aplicar 2 UI
- 250-300: aplicar 4 UI
- 300-350: aplicar 6 UI
- 350-400: aplicar 8 UI
- > 400: aplicar 10 UI e chamar médico responsável.
- Fisioterapia motora / respiratória.
- Monitorização contínua.
- Ventilação não-invasiva (VNI) / Ventilação mecânica invasiva / Cateter nasal / Máscara não reinalante.
- Exames.
Temas relacionados:
Referências
- Vincent, Jean-Louis MD, PhD, FCCM. Give your patient a fast hug (at least) once a day*. Critical Care Medicine 33(6):p 1225-1229, June 2005.
- Beatriz Barrera Jiménez, et. al. Application of the FAST-HUG protocol and its association with the mortality of the critical patient in the ICU. Med Crit 2019.