Encefalite

Considerações

Quando realizar TC e coleta do líquor?

• TC de fácil acesso: realizar TC em todos os pacientes, e após coleta de líquor (exceto se contraindicação).
• TC de difícil acesso: se a resposta for “não” para todas as perguntas, pode realizar coleta de líquor antes da TC.
• Papiledema?
• Imunossuprimido?
• Sinais focais?
• Crise convulsiva?
• Rebaixamento do nível de consciência?
• Antecedente de risco? (tumor SNC, hidrocefalia, AVCi recente, etc)

Uma causa comum de encefalite esporádica é o vírus herpes simplex (HSV) tipo 1. Causas menos frequentes incluem vírus varicela zoster, vírus Epstein-Barr, HIV, vírus herpes humano-6, parvovírus e Zika-vírus.

• Além da análise básica no líquor, a investigação quanto à etiologia deve incluir: teste de PCR no líquor para HSV-1, HSV-2, Vírus Varicela-Zoster e enterovírus.

Terapia empírica para HSV-1

O tratamento empírico para o HSV-1 deve ser iniciado precocemente em caso de encefalite sem explicação aparente. A terapia precoce está associada a uma redução significativa na morbi-mortalidade.

Aciclovir pó inj. 250 mg

• Dose: 10 mg/kg IV a cada 8 horas
• Reconstituir cada amp (250mg) + 10 ml AD
• 70 kg:
• Reconstituir 3 amp + 10 ml cada amp (total: 750 mg / 30 ml)
• Diluir 28 ml (700 mg) + 200 ml SF 0,9%, e aplicar IV em 1 hora, de 8/8 horas.