Tratamento preventivo da enxaqueca / migrânea

Indicações

  • Algumas indicações para se considerar o tratamento preventivo incluem:

    • Enxaquecas frequentes ou de longa duração

    • Crises de enxaqueca que causam incapacidade significativa ou diminuição da qualidade de vida, apesar do tratamento agudo adequado

    • Contraindicação para medicamentos de tratamento agudo

    • Falha do tratamento nos episódios agudos

    • Uso excessivo de medicamentos de tratamento agudo

    • Enxaqueca menstrual

Primeira linha

  • Betabloqueadores

    • Propranolol comp. 10mg ou 40mg ou 80mg

      • Dose diária: 40 a 240 mg 

      • Frequência: 2 a 3 vezes

    • Succinato de Metoprolol comp. 25mg ou 50mg ou 100mg

      • Dose diária: 100 a 200 mg 

      • Frequência: 1 a 2 vezes

  • Antidepressivos

    • Amitriptilina comp. 25mg ou 75mg

      • Dose diária: 12,5 a 75 mg 

      • Frequência: 1 a 3 vezes

    • Venlafaxina comp. 37,5mg ou 75mg ou 150mg

      • Dose diária: 37,5 a 150 mg 

      • Frequência: 1 vez

  • Anticonvulsivantes

    • Topiramato comp. 25mg ou 50mg ou 100mg

      • Dose diária: 25 a 200 mg 

      • Frequência: 1 a 3 vezes

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Segunda linha

  • Bloqueador do canal de cálcio

    • Verapamil comp. 80mg ou 120mg ou 240mg

      • Dose diária: 120 a 240 mg 

      • Frequência: 1 a 3 vezes

    • Flunarizina comp. 10mg

      • Dose diária: 5 a 10 mg 

      • Frequência: 1 vez

  • Anticonvulsivantes

    • Ácido valproico (Valproato) comp. 250mg ou 500mg

      • Dose diária: 500 a 1.500 mg 

      • Frequência: 2 a 3 vezes

    • Gabapentina comp. 300mg ou 400mg ou 600g

      • Dose diária: 300 a 2.400 mg 

      • Frequência: 1 a 3 vezes

Migrânea menstrual

  • Se a paciente já faz uso de alguma medicação profilática para migrânea e as crises menstruais são refratárias a esse tratamento, a dose da droga pode ser aumentada próximo ao período menstrual. 

    • p. ex: Propranolol comp. 10mg ou 40mg ou 80mg

      • Tomar 1 cp (40mg) ao dia.

      • Aumentar para 1 cp de 12/12h (80mg) 4 a 5 dias antes do início das crises de cefaleia.

      • Retornar a dose habitual após o final da menstruação.

  • Se ainda se mantiver refratário à medida citada acima:

    • Naproxeno comp. revest. 275 mg ou 550 mg

      • Tomar 1 cp (de 550mg) de 12/12 h – iniciar 7 dias antes da menstruação até o 6º dia do ciclo.

    • Nimesulida comp. 100mg ou 200mg

      • Tomar 1 cp (de 100mg) de 12/12h ou 8/8h – iniciar no 1º dia da cefaleia menstrual e manter por 10 dias.

Referências

  • Recomendações para o tratamento profilático da migrânea. Consenso da Sociedade Brasileira de Cefaléia. Arq Neuropsiquiatr 2002.

  • Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society.

Autoria e Curadoria

As informações contidas nesta página são de autoria da Equipe Editorial Médica do GPMED, composta por médicos especialistas de diversas áreas. Todo o conteúdo é estruturado rigorosamente com base em fontes bibliográficas de alto impacto e nas diretrizes oficiais vigentes, seguindo os preceitos da Medicina Baseada em Evidências. Nosso compromisso é oferecer ao médico uma base de consulta técnica, confiável e chancelada por profissionais experientes, garantindo máxima segurança no suporte à decisão clínica.