Pediculose (piolho)
Considerações
- Etiologia:
- Piolhos como Pediculus humanus capitis e Pediculus humanus corporis
- Quadro clínico:
- Prurido intenso, principalmente nas regiões retroauriculares e occipitais (pediculosis capitis), encontrando- se pequenos grãos brancos aderidos aos cabelos (lêndeas).
- Na pediculose corporal há lesões pápulo-urticariformes e hemorrágicas preferencialmente no tronco, abdômen e nádegas, podendo haver escoriações, liquenificação, hipercromia.
- Transmissibilidade:
- Contato direto com a pessoa infectada ou com objetos usados por esta.
- Período de incubação: 7 dias até 3 semanas.
- Período de transmissibilidade: enquanto houver piolhos vivos na pessoa infectada ou nos fômites. Os piolhos podem viver até dez dias nos utensílios do hospedeiro.
Esquema de tratamento
- O tratamento medicamentoso da pediculose da cabeça consiste na aplicação local de fármacos específicos para o extermínio dos parasitas sob a forma de xampus ou loções.
- Existe também o tratamento via oral, em comprimidos, cuja dose varia de acordo com o peso da pessoa.
- Ambos os tratamentos devem ser repetidos após 7 dias.
- Em casos de difícil tratamento, os melhores resultados são obtidos com a associação dos tratamentos sistêmico e local.
prático e seguro!
Tratamento tópico
Permetrina 1% (emulsão ou loção 60 mL)
Lavar os cabelos com shampoo normal (não usar condicionador) e secar com auxílio de uma toalha. Aplicar o produto nos cabelos quase secos até saturar e em todo couro cabeludo, não esquecendo de aplicar na nuca e atrás das orelhas.
Deixar agir por 10 minutos e enxaguar com água morna.
Observações:
Não lavar o cabelo nas próximas 24 a 48h após a aplicação do produto.
O mesmo tratamento deve ser repetido no 7° dia.
A permetrina pode ser utilizada a partir dos 2 meses de idade e seu uso é seguro na gestação.
Deltametrina 0.02%
O xampu deve ser aplicado no cabelo e couro cabeludo secos, deixar agir durante 5 -10 minutos, depois lavar e enxaguar.
Usar durante 4 dias consecutivos.
Tratamento via oral
- Ivermectina comp. 6 mg
- 0,2 mg/kg, em tomada única, devendo ser repetida após 7 a 14 dias.
- 15 a 24 kg: meio comp
- 25 a 35 kg: 1 comp
- 36 a 50 kg: 1 comp + meio comp
- 51 a 65 kg: 2 comp
- 66 a 79 kg: 2 comp + meio comp
- ≥80 kg: 0,2 mg/kg
- Não deve ser utilizada por gestantes ou crianças com menos de 15 kg.
Remoção das lêndeas
A lavagem da cabeça e utilização de pente fino é importante para a retirada dos piolhos e lêndeas, que devem ser removidas em sua totalidade, já que os medicamentos não eliminam os ovos.
Se as lêndeas não forem retiradas, darão origem a novos piolhos.
Para facilitar a remoção das lêndeas:
Utilizar uma mistura de vinagre e água em partes iguais (1:1), embebendo os cabelos 30 min antes de proceder a retirada com a passagem do pente fino ou manualmente, uma a uma.
A acidificação causada pelo vinagre dissolve a gelatina fixadora da casca dos ovos.
Tratamento dos contatos
Recomenda-se o tratamento profilático das crianças que dormem no mesmo quarto.
Desaconselha-se a exclusão da escola.
Os pais devem ser notificados e o tratamento realizado antes do retorno escolar no dia seguinte.
Uma vez encontrados piolhos e/ou lêndeas na cabeça da criança, todas as pessoas que tenham contato direto com esse transmissor, devem fazer a penteação.
Isto evitará que uma pessoa da casa ou da escola funcione como foco do parasita e provoque novas infestações.
Os familiares e contatos próximos devem ser examinados e tratados caso apresentem piolhos vivos ou lêndeas até 1 cm do couro cabeludo.
De preferência, realizar o tratamento ao mesmo tempo que o paciente.
Indivíduos que dividem a mesma cama com o paciente devem ser sempre tratados profilaticamente, mesmo que não apresentem piolhos ou lêndeas.
Cuidados ambientais
- As roupas utilizadas pelo paciente nos últimos 2 dias, roupas de cama e toalhas devem ser lavadas com água quente ou passadas com ferro.
- Pentes e escovas utilizados pelo paciente devem ser mergulhados em água quente por 5 a 10 minutos.
- Acessórios que têm contato com o cabelo e que não podem ser lavados devem ser limpos e colocados em uma sacola plástica fechada por 2 semanas.
Refratariedade
A detecção de piolhos vivos após 24 horas de um tratamento adequado sugere resistência ao tratamento.
O tratamento deverá ser repetido com um pediculicida diferente do utilizado.
A ivermectina de uso oral surgiu como opção para os casos resistentes
Ivermectina comp. 6 mg
0,2 mg/kg, em tomada única.
15 a 24 kg: meio comp
25 a 35 kg: 1 comp
36 a 50 kg: 1 comp + meio comp
51 a 65 kg: 2 comp
66 a 79 kg: 2 comp + meio comp
≥80 kg: 0,2 mg/kg
Não deve ser utilizada por gestantes ou crianças com menos de 15 kg.
Referências
Duncan BB, Schmidt MI, Giuliani ERJ, Duncan MS, Giuliani C, editores. Medicina Ambulatorial: condutas de Atenção Primária baseadas em evidências. 5a ed. Artmed; 2022.
Ko CJ, Elston DM. Pediculosis. J Am Acad Dermatol 2004; 50:1.
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Apoio ao Tratamento. Qual o tratamento para pediculose (piolho)?Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul | 2 julho 2019 | ID: sofs-42514
Powers J, Badri T. Pediculosis corporis. In: StatPearls, StatPearls Publishing, Treasure Island (FL) 2023.