Estomatite herpética em crianças
Orientações gerais
- Orientações quanto à dieta baseada em alimentos que não exijam mastigação (pastosos) e ingestão frequente de bebidas frias e evitar alimentos salgados/condimentados, a fim de aliviar a sintomatologia dolorosa.
- Repouso e sintomáticos.
- Analgésicos simples:
- Dipirona gotas 500mg/1mL/20gotas
- Dar 0,4 a 1 gota/kg (máx. 40 gotas) a cada 6h, se dor ou febre.
- Dose:
- SBP (2021): 10 a 12 mg/kg/dose (máx. 4g/dia).
- Bula (2024): 15 a 25 mg/kg/dose (máx. 4g/dia).
- Dipirona sol. oral 50mg/mL
- Dar 0,2 a 0,5 mL/kg (máx. 20 mL) a cada 6h, se dor ou febre.
- Dose:
- SBP (2021): 10 a 12 mg/kg/dose (máx. 4g/dia).
- Bula (2024): 15 a 25 mg/kg/dose (máx. 4g/dia).
- Paracetamol gotas 200mg/1ml/15gotas
- Dar 1 gota/kg (máx. 35 gotas) a cada 6h, se dor ou febre.
- Dose:
- 10 a 15 mg/kg/dose (máx 75 mg/Kg/dia ou 4g/dia).
- Paracetamol sol. oral 32mg/1mL
- Dar 0,4 mL/kg (máx. 31 mL) a cada 6h, se dor ou febre.
- Dose:
- 10 a 15mg/kg/dose (máx 75mg/Kg/dia ou 4g/dia).
- Paracetamol sol. oral 100mg/1mL
- Dar 0,1 mL/kg (máx. 10 mL) a cada 6h, se dor ou febre.
- Dose:
- 10 a 15mg/kg/dose (máx 75mg/Kg/dia ou 4g/dia).
- AINEs:
- Ibuprofeno gotas 100mg/1mL/10gotas
- Dar 1 gota/kg (máx. 20 gotas) a cada 6-8h, se dor ou febre (máx. 80 gotas/dia).
- Dose:
- 5 a 10mg/Kg/dose (máx 800mg/dia).
- Ibuprofeno gotas 50mg/1mL/10gotas
- Dar 1 a 2 gotas/kg (máx. 40 gotas) a cada 6-8h, se dor ou febre (máx. 160 gotas/dia).
- Dose:
- 5 a 10mg/Kg/dose (máx 800mg/dia).
- Ibuprofeno sol. oral 30mg/1mL
- Dar 0,2 a 0,3 mL/kg (máx. 7 mL) a cada 6-8h, se dor ou febre (máx. 26 mL/dia).
- Dose:
- 5 a 10mg/Kg/dose (máx 800mg/dia.
Cuidados bucais
- Soluções a fim de limpar a área afetada, com auxílio de gaze, para remoção do biofilme acumulado, e minimizar a ocorrência de infecções oportunistas (bacterianas e fúngicas):
- Enxaguatórios à base de digluconato de clorexidina (0,12%) sem álcool, OU
- Mistura de água filtrada com bicarbonato de sódio.
- Pode-se ainda prescrever a Solução tópica de VASA (manipulada):
- Solução tópica VASA (violeta de genciana a 2% – 3mL, anestésico lidocaína sem vasoconstritor – 1,5 mL, sacarina – 0,5mL e água destilada- 25mL)
- Preparar em frascos conta-gotas de 30mL, devendo ser aplicada, com auxílio de gaze ou fralda de pano limpa, 3 vezes ao dia, 15 a 30 minutos antes das refeições.
- Tais medidas são recomendadas, em razão da intensa dor ocasionada pelas vesículas, que irão se romper, sendo recobertas por ulcerações também extremamente doloridas.
prático e seguro!
Esquema de tratamento
Paciente imunocompetente:
<96h dos sintomas e com sintomas severos
Tratamento de suporte + aciclovir
<96h dos sintomas e com sintomas leves
Apenas tratamento de suporte
> 96h dos sintomas, independente dos sintomas
Apenas tratamento de suporte
Paciente imunodeprimido:
Tratamento de suporte + aciclovir
Laser
- O laser de baixa potência (terapia de fotobiomodulação e fotodinâmica), se acessível, constitui-se num importante adjunto no tratamento da gengivoestomatite herpética primária pois reduz significativamente a dor na cavidade bucal, devolvendo o bem-estar à criança e ao seu núcleo familiar.
Referências
Como tratar a gengivoestomatite herpética primária?, Núcleo de Telessaúde Amazonas | 30 novembro de 2021. BVS Atenção Primária em Saúde.
Towards evidence based medicine for paediatricians. Does oral aciclovir improve clinical outcome in immunocompetent children with primary herpes simplex gingivostomatitis?, Hudson B, Powell C. Arch Dis Child. 2009.
Treatment of herpes simplex gingivostomatitis with aciclovir in children: a randomised double blind placebo controlled study. Amir J, Harel L, Smetana Z, Varsano I. BMJ. 1997.
Acyclovir suspension for treatment of acute herpes simplex virus gingivostomatitis in children: A placebo controlled double blind trial. Abstract, 33rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, New Orleans, LA, 1993.