Pitiríase alba
Considerações
Etiologia:
Desconhecida, no qual acredita-se que o fator desencadeante seja o ressecamento da pele (xerose).
Maior incidência em fototipos de pele mais escura.
Fatores de risco:
Idade jovem;
Pessoas com pele escura;
Dermatite atópica.
Exposição solar excessiva em pele desprotegida,
Banhos longos e frequentes,
Esfoliação mecânica da pele,
Fatores ambientais como temperatura, umidade e altitude
Quadro clínico:
Múltiplas máculas e manchas hipopigmentadas assintomáticas, de forma redonda ou oval, envolvendo predominantemente face, tronco superior e membros superiores.
Apresentar eritema e descamação leves podem preceder o desenvolvimento de hipopigmentação.
As lesões regridem espontaneamente em um período de 1 mês a 10 anos, sendo mais frequente a sua resolução nos primeiros 12 meses, podendo haver recidiva.
Esquema de tratamento
Trata-se de uma doença autolimitada, mas o tempo de resolução varia de vários meses a alguns anos.
O tratamento com emolientes e corticosteroides tópicos de baixa potência é a primeira linha.
Os inibidores tópicos da calcineurina podem ser uma alternativa aos corticosteróides tópicos para o tratamento de lesões faciais.
prático e seguro!
Tratamento tópico
- Usado para reduzir a descamação das lesões, especialmente na face.
- Hidrocortisona creme 0,5% ou 1%
- Aplicar nas lesões 2x/dia, por 12 dias ou até melhora (limitar o uso devido ao risco de atrofia da pele a longo prazo).
- Desonida creme 0,05%
- Aplicar nas lesões 2x/dia, por 12 dias ou até melhora (limitar o uso devido ao risco de atrofia da pele a longo prazo).
- Dexametasona creme 0,1%
- Aplicar nas lesões 2x/dia, por 12 dias ou até melhora (limitar o uso devido ao risco de atrofia da pele a longo prazo).
- São seguros e devem ser preferidos em relação aos corticoides em caso de tratamento de longa duração e que acometem a face.
- Tacrolimus pomada 0,1%
- Aplicar nas lesões 2x/dia, por 12 dias ou até melhora.
- Pimecrolimus creme 1%
- Aplicar nas lesões 2x/dia, por 12 dias ou até melhora.
- Calcitriol (análogo tópico da vitamina D)
- Aplicar nas lesões 2x/dia, por 12 dias ou até melhora.
- Laserterapia:
- O tratamento com excimer laser de 308 nm, duas vezes por semana, durante 12 semanas.
Medidas gerais preventivas
Hidratação da pele;
Evitar banhos demorados e frequentes;
Utilizar protetor solar;
Evitar exposição ao sol exagerada;
Observações importantes
A pitiríase alba é geralmente autolimitada e o prognóstico é bom, havendo repigmentação da área afetada.
A duração dos sintomas é diferente para cada paciente, variando de 1 mês a 10 anos. Na maioria dos casos, a resolução ocorre em menos de 1 ano. O tratamento pode encurtar a duração das lesões em várias semanas em certos casos.
Há um discreto aumento no risco de queimadura solar nas áreas hipopigmentadas.
Tacrolimus tópico e Pimecrolimus tópico são seguros e devem ser preferidos em relação aos corticoides em caso de tratamento de longa duração e que acometem a face.
Podem ser usados durante 3 meses com aplicação duas vezes ao dia (12/12horas), principalmente no tratamento das lesões de longa duração e que acometem a face.
Utilizar em conjunto filtro solar FPS 20 em todas as lesões pelo menos 30 min após a aplicação da pomada ou creme.
Referências
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Pitiríase alba - Doença comum, entidade enigmática: revisão atualizada da literatura. Pediatr Dermatol 2015; 32:786.
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Miazek, N., Michalek, I., Pawlowska-Kisiel, M., Olszewska, M. e Rudnicka, L. (2015), Pitiríase alba—doença comum, entidade enigmática: revisão atualizada da literatura. Pediatr Dermatol, 32: 786-791.