Retirada (desmame) de corticoides

Quando indicar?

A redução gradual ("desmame de corticoide") é indicada para pacientes em uso prolongado de corticoide, com possível risco de supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Tal risco é observado nas seguintes situações:

• Uso de dose ≥ 10 mg/dia de prednisona (ou dose equivalente de outro corticoide) por mais de 2-3 semanas, ou;
• Uso de dose noturna ≥ 5 mg/dia de prednisona (ou dose equivalente de outro corticoide) por mais de 2-3 semanas, ou;
• Uso de corticoide e aparência cushingoide.

Esquema

Utilizar a ferramenta "Conversor de Corticoides" para verificar a equivalência das doses.

Normalmente, recomenda-se a redução de 10 a 20% da dose a cada uma ou duas semanas, avaliando a resposta individual de cada paciente.

Proposta de esquema (considerando doses de prednisona):

• Reduzir 10 mg a cada uma ou duas semanas, quando a dose inicial for maior que 40 mg/dia de prednisona;

• Reduzir 5 mg a cada uma ou duas semanas, quando a dose de prednisona estiver entre 20 e 40 mg/dia;

• Reduzir 2,5 mg a cada uma ou duas semanas quando a dose de prednisona estiver entre 10 e 19 mg/dia;

• Reduzir 1 mg a cada uma ou duas semanas quando a dose de prednisona estiver entre 5 e 9 mg/dia;

• Reduzir 0,5 mg a cada uma ou duas semanas quando a dose de prednisona for abaixo de 5 mg.

Considerações:

• Caso o corticoide utilizado não seja a prednisona, utilize o "Conversor de Corticoides" para verificar a equivalência das doses.

• Quando o nível de ajuste não for possível com as apresentações disponíveis da prednisona (comprimidos), pode-se substituir o uso por prednisolona xarope (1 mg de prednisolona é equivalente a 1 mg de prednisona).