Vaginose citolítica

Considerações

Etiologia

  • Excessiva proliferação de Lactobacillus, pela redução do pH vaginal e pela citólise. Os fatores desencadeantes são desconhecidos.

Quadro clínico

  • Corrimento esbranquiçado e prurido de intensidades variáveis que pioram no período pré-menstrual, associado com ardor, queimação, disúria e dispareunia.

  • Ao exame observa-se o conteúdo vaginal geralmente aumentado, de aspecto flocular, fluido ou em grumos, aderente ou não às paredes vaginais.

Complementares

  • O pH vaginal ≤ 4.

  • Exame de microscopia com aumento no número de LLactobacillus, escassez de leucócitos, e evidência de citólise.

  • Não são encontrados elementos fúngicos (hifas e/ou esporos).

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Tratamento

O tratamento é dirigido no sentido de reduzir o número de lactobacilos, elevando-se o pH vaginal.

  • Medidas comportamentais: evitar roupas interiores, tampões e sabonetes vaginais.

  • Banho de assento ou ducha com bicarbonato.


Banho de assento com bicarbonato

  • Misturar 30-60g de bicarbonato de sódio em 5 cm de água na bacia / bidé. 

  • Sentar-se no bidé 2x/dia durante 15 minutos.

  • Realizar 2 banhos de assento, por dia, na primeira semana e depois 1-2 vezes por semana para prevenir a recorrência sintomática.

Ou

Irrigação / ducha vaginal com bicarbonato (opção 1)

  • Misturar 15-30g de bicarbonato de sódio em 0,5 L de água morna.

  • Irrigar a vagina com esta solução 2-3 vezes por semana e depois 1-2 vezes/semana para prevenir a recorrência.

Ou

Irrigação / ducha vaginal com bicarbonato (opção 2)

  • 4 xícaras de água morna com 1-2 colheres de sopa de bicarbonato de sódio, 2x/ semana, a cada 2 semanas.

Referências

  • Protocolos da Atenção Básica : Saúde das Mulheres / Ministério da Saúde, Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 

  • Linhares IM, Amaral RL, Robial R, Eleutério Junior J. Vaginites e vaginoses. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), 2018. (Protocolo Febrasgo – Ginecologia, nº 24/Comissão Nacional Especializada em Doenças Infectocontagiosas).

Autoria e Curadoria

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