Resfriados e Gripes na criança
Considerações
- Resfriado comum:
- Sintomatologia mais discreta, apresentando inicialmente cefaleia, espirros, calafrios e dor de garganta.
- Os sintomas tardios incluem coriza, congestão nasal, tosse e mal-estar.
- Normalmente há intensificação dos sintomas no 2º-3º dias, com uma duração média de 7-10 dias.
- Gripe:
- Início súbito da sintomatologia com febre alta, cefaleia intensa, tosse, dor de garganta, mialgia, congestão nasal, cansaço, fraqueza e falta de apetite.
- A associação da tosse e da febre no mesmo paciente apresenta um valor preditivo positivo de cerca de 80% para diagnóstico de gripe.
- Observações:
- Os sintomas das IVAS (Infecções de Vias Aéreas Superiores) podem persistir por mais de 15 dias em 7-15% da população. Crianças com cuidados diários fora de casa têm maior risco de sintomatologia prolongada.
Tratamento
O tratamento das IVAS inclui:
- Geral (resfriados e gripes)
- Hidratação oral
- Lavagem nasal
- Analgésicos
- Descongestionantes sistêmicos
- Anti-histamínicos
- Anti-inflamatórios não-hormonais (AINEs)
- Mucocinéticos
- Gripe
- Considerar antivirais (oseltamivir)
prático e seguro!
Analgésicos e AINEs
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Analgésicos
- Dipirona gotas 500mg/1mL/20gotas
- Dar 0,6 a 1 gota/kg (max 40 gotas), a cada 6 h se dor ou febre
- Dose: 15 a 25 mg/kg/dose
- Dipirona xp. 50mg/1mL
- Dar 0,3 a 0,5 mL/kg (max 20 mL), a cada 6 h se dor ou febre
- Dose: 15 a 25 mg/kg/dose
- Paracetamol gotas 200mg/1mL/15gotas
- Dar 1 gota/kg (max 35 gotas), a cada 6 h
- Dose: 10 a 15 mg/kg/dose (max 75 mg/kg/dia ou 4g/dia)
- Paracetamol xp. 32mg/1mL
- Dar 0,31 a 0,46 mL/kg (max 31 mL), a cada 6 h
- Dose: 10 a 15 mg/kg/dose (max 75 mg/kg/dia ou 4g/dia)
- Paracetamol xp. 100mg/1mL
- Dar 0,1 a 0,15 mL/kg (max 10 mL), a cada 6 h
- Dose: 10 a 15 mg/kg/dose (max 75 mg/kg/dia ou 4g/dia)
AINE
- Ibuprofeno gotas 100mg/1mL/10gotas
- Dar 1 gota/kg (max 20 gotas), a cada 8-6 h
- Max de 20 gotas/dose (200mg) e 80 gotas/dia (800mg)
- Dose: 5 a 10 mg/kg/dose (max 800mg/dia)
- Ibuprofeno gotas 50mg/1mL/10gotas
- Dar 1 a 2 gotas/kg (max 40 gotas), a cada 8-6 h
- Max de 40 gotas/dose (200mg) e 160 gotas/dia (800mg)
- Dose: 5 a 10 mg/kg/dose (max 800mg/dia)
- Ibuprofeno xp 30mg/mL
- Dar 0,16 a 0,33 mL/kg (max 7 mL), a cada 8-6 h
- Max de 7 mL/dose (210mg) e 28 mL/dia (840mg)
- Dose: 5 a 10 mg/kg/dose (max 840 mg/dia)
Anti-histamínicos
Anti-histamínicos de 2ª geração (preferíveis)
Loratadina xp. 1mg/1mL
≥ 30 kg: Tomar 10 mL uma vez ao dia (max 10 mg/dia)
< 30 kg: Tomar 5 mL uma vez ao dia (max 5 mg/dia)
Obs: para maiores de 2 anos
Desloratadina xp. 0,5mg/1mL
≥ 12 anos: 10 mL uma vez ao dia (max 5 mg/dia)
6-11 anos: 5 mL uma vez ao dia
1-5 anos: 2,5 mL uma vez ao dia.
6-11 meses: 2 mL uma vez ao dia.
Obs: para maiores de 6 meses
Fexofenadina susp oral 6 mg/mL
6 meses a 2 anos (ou < 10,5 kg): dar 2,5 mL a cada 12 h (max 30 mg/dia)
2 a 11 anos (ou > 10,5 kg): dar 5 mL a cada 12 h (max 60 mg/dia)
Obs: para crianças de 6 meses a 11 anos
Cetirizina susp oral 1 mg/mL
> 12 anos: tomar 10 mL uma vez ao dia (max 10 mg a cada 12h)
6 a 12 anos: dar 5 a 10 mL uma vez ao dia (max 10 mg/dia)
2 a 5 anos: dar 5 mL uma vez ao dia (max 5 mg/dia)
1 a 2 anos: dar 2,5 mL uma vez ao dia (max 2,5 mL a cada 12h)
6 meses a 1 ano: dar 2,5 mL uma vez ao dia (max 2,5 mg/dia)
Levocetirizine gotas 5 mg/ mL/ 20 gotas
> 6 anos: tomar 20 gotas à noite (max 20 gotas /dia)
2 a 6 anos: dar 10 gotas à noite (max 10 gotas/dia)
Obs: para maiores de 2 anos
Anti-histamínicos de 1ª geração (evitar)
Dexclorfeniramina sol. oral 0,4mg/mL
> 12 anos: 5 mL, 3-4 vezes ao dia (max 30 mL/dia)
6-12 anos: 2,5 mL, 3 vezes ao dia (max 15 mL/dia)
2-6 anos: 1,25 mL, 3 vezes ao dia (max 7,5 mL/dia)
Obs: para maiores de 2 anos
Descongestionante sistêmico
- Loratadina + sulfato de pseudoefedrina xp. 1+12mg/mL
- > 30 kg: 5 mL a cada 12 horas, por 3 a 7 dias.
- < 30 kg: 2,5 mL a cada 12 horas, por 3 a 7 dias.
- Obs: para maiores de 6 anos.
- Paracetamol + cloridrato de pseudoefedrina comp. 500+30mg
- Tomar 1 a 2 comprimidos, a cada 4 a 6 horas, por 3 a 7 dias (max 8 cp/dia).
- Obs: para maiores de 12 anos.
Mucocinéticos
Os mucocinéticos ou mucolíticos modificam a consistência das secreções respiratórias, facilitando sua eliminação. No entanto, seus efeitos não superaram as vantagens de uma hidratação adequada.
- Ambroxol xp. 30mg/5mL (adulto) ou 15mg/5mL (pediátrico)
- < 2 anos: 2,5 ml por via oral, 2 vezes ao dia.
- 2 a 5 anos: 2,5 ml por via oral, 3 vezes ao dia.
- > 6 anos: 5 ml por via oral, 3 vezes ao dia.
- Acetilcisteína xp. 20mg/mL
- 2 a 4 anos: 5 mL por via oral, 2-3 vezes ao dia.
- > 4 anos: 5 mL por via oral, 3-4 vezes ao dia.
- Obs: para maiores de 2 anos.
- Acetilcisteína granulado 100mg
- Diluir 1 sachê em meio copo d'água em temperatura ambiente.
- 2 a 4 anos: 1 sachê (100mg), 2-3 vezes ao dia.
- > 4 anos: 1 sachê (100mg), 3-4 vezes ao dia.
- Obs: para maiores de 2 anos.
Referências
- Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORLCCF). Guideline IVAS: Infecções das Vias Aéreas Superiores, 2023.
- Paulo M.C. Pitrez, José L.B. Pitrez. Infecções agudas das vias aéreas superiores – diagnóstico e tratamento ambulatorial. Jornal de Pediatria - Vol.79, Supl.1, 2003.



