Resfriados e Gripes na criança

Considerações

  • Resfriado comum:
    • Sintomatologia mais discreta, apresentando inicialmente cefaleia, espirros, calafrios e dor de garganta. 
    • Os sintomas tardios incluem coriza, congestão nasal, tosse e mal-estar. 
    • Normalmente há intensificação dos sintomas no 2º-3º dias, com uma duração média de 7-10 dias.
  • Gripe:
    • Início súbito da sintomatologia com febre alta, cefaleia intensa, tosse, dor de garganta, mialgia, congestão nasal, cansaço, fraqueza e falta de apetite.
    • A associação da tosse e da febre no mesmo paciente apresenta um valor preditivo positivo de cerca de 80% para diagnóstico de gripe.
  • Observações:
    • Os sintomas das IVAS (Infecções de Vias Aéreas Superiores) podem persistir por mais de 15 dias em 7-15% da população. Crianças com cuidados diários fora de casa têm maior risco de sintomatologia prolongada.

Tratamento

O tratamento das IVAS inclui:

  • Geral (resfriados e gripes)
    • Hidratação oral
    • Lavagem nasal
    • Analgésicos 
    • Descongestionantes sistêmicos
    • Anti-histamínicos
    • Anti-inflamatórios não-hormonais (AINEs)
    • Mucocinéticos 
  • Gripe
    • Considerar antivirais (oseltamivir)

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Analgésicos e AINEs

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Analgésicos

  • Dipirona gotas 500mg/1mL/20gotas
    • Dar 0,6 a 1 gota/kg (max 40 gotas), a cada 6 h se dor ou febre
    • Dose: 15 a 25 mg/kg/dose
  • Dipirona xp. 50mg/1mL
    • Dar 0,3 a 0,5 mL/kg (max 20 mL), a cada 6 h se dor ou febre
    • Dose: 15 a 25 mg/kg/dose
  • Paracetamol gotas 200mg/1mL/15gotas
    • Dar 1 gota/kg (max 35 gotas), a cada 6 h
    • Dose: 10 a 15 mg/kg/dose (max 75 mg/kg/dia ou 4g/dia)
  • Paracetamol xp. 32mg/1mL
    • Dar 0,31 a 0,46 mL/kg (max 31 mL), a cada 6 h
    • Dose: 10 a 15 mg/kg/dose (max 75 mg/kg/dia ou 4g/dia)
  • Paracetamol xp. 100mg/1mL
    • Dar 0,1 a 0,15 mL/kg (max 10 mL), a cada 6 h
    • Dose: 10 a 15 mg/kg/dose (max 75 mg/kg/dia ou 4g/dia)

AINE

  • Ibuprofeno gotas 100mg/1mL/10gotas
    • Dar 1 gota/kg (max 20 gotas), a cada 8-6 h
    • Max de 20 gotas/dose (200mg) e 80 gotas/dia (800mg)
    • Dose: 5 a 10 mg/kg/dose (max 800mg/dia)
  • Ibuprofeno gotas 50mg/1mL/10gotas 
    • Dar 1 a 2 gotas/kg (max 40 gotas), a cada 8-6 h
    • Max de 40 gotas/dose (200mg) e 160 gotas/dia (800mg)
    • Dose: 5 a 10 mg/kg/dose (max 800mg/dia)
  • Ibuprofeno xp 30mg/mL
    • Dar 0,16 a 0,33 mL/kg (max 7 mL), a cada 8-6 h
    • Max de 7 mL/dose (210mg) e 28 mL/dia (840mg)
    • Dose: 5 a 10 mg/kg/dose (max 840 mg/dia)

Anti-histamínicos

Anti-histamínicos de 2ª geração (preferíveis)

  • Loratadina xp. 1mg/1mL

    • ≥ 30 kg: Tomar 10 mL uma vez ao dia (max 10 mg/dia)

    • < 30 kg: Tomar 5 mL uma vez ao dia (max 5 mg/dia)

    • Obs: para maiores de 2 anos

  • Desloratadina xp. 0,5mg/1mL

    • ≥ 12 anos: 10 mL uma vez ao dia (max 5 mg/dia)

    • 6-11 anos: 5 mL uma vez ao dia 

    • 1-5 anos: 2,5 mL uma vez ao dia.

    • 6-11 meses: 2 mL uma vez ao dia.

    • Obs: para maiores de 6 meses

  • Fexofenadina susp oral 6 mg/mL

    • 6 meses a 2 anos (ou < 10,5 kg): dar 2,5 mL a cada 12 h (max 30 mg/dia)

    • 2 a 11 anos (ou > 10,5 kg): dar 5 mL a cada 12 h (max 60 mg/dia)

    • Obs: para crianças de 6 meses a 11 anos

  • Cetirizina susp oral 1 mg/mL

    • > 12 anos: tomar 10 mL uma vez ao dia (max 10 mg a cada 12h)

    • 6 a 12 anos: dar 5 a 10 mL uma vez ao dia (max 10 mg/dia)

    • 2 a 5 anos: dar 5 mL uma vez ao dia (max 5 mg/dia)

    • 1 a 2 anos: dar 2,5 mL uma vez ao dia (max 2,5 mL a cada 12h)

    • 6 meses a 1 ano: dar 2,5 mL uma vez ao dia (max 2,5 mg/dia)

  • Levocetirizine gotas 5 mg/ mL/ 20 gotas

    • > 6 anos: tomar 20 gotas à noite (max 20 gotas /dia)

    • 2 a 6 anos: dar 10 gotas à noite (max 10 gotas/dia)

    • Obs: para maiores de 2 anos


Anti-histamínicos de 1ª geração (evitar)

  • Dexclorfeniramina sol. oral 0,4mg/mL

    • > 12 anos: 5 mL, 3-4 vezes ao dia (max 30 mL/dia)

    • 6-12 anos: 2,5 mL, 3 vezes ao dia (max 15 mL/dia)

    • 2-6 anos: 1,25 mL, 3 vezes ao dia (max 7,5 mL/dia)

    • Obs: para maiores de 2 anos

Descongestionante sistêmico

  • Loratadina + sulfato de pseudoefedrina xp. 1+12mg/mL
    • > 30 kg: 5 mL a cada 12 horas, por 3 a 7 dias.
    • < 30 kg: 2,5 mL a cada 12 horas, por 3 a 7 dias.
    • Obs: para maiores de 6 anos.
  • Paracetamol + cloridrato de pseudoefedrina comp. 500+30mg
    • Tomar 1 a 2 comprimidos, a cada 4 a 6 horas, por 3 a 7 dias (max 8 cp/dia).
    • Obs: para maiores de 12 anos.

Mucocinéticos

Os mucocinéticos ou mucolíticos modificam a consistência das secreções respiratórias, facilitando sua eliminação. No entanto, seus efeitos não superaram as vantagens de uma hidratação adequada.

  • Ambroxol xp. 30mg/5mL (adulto) ou 15mg/5mL (pediátrico)
    • < 2 anos: 2,5 ml por via oral, 2 vezes ao dia.
    • 2 a 5 anos: 2,5 ml por via oral, 3 vezes ao dia.
    • > 6 anos: 5 ml por via oral, 3 vezes ao dia.

  • Acetilcisteína xp. 20mg/mL
    • 2 a 4 anos: 5 mL por via oral, 2-3 vezes ao dia.
    • > 4 anos: 5 mL por via oral, 3-4 vezes ao dia.
    • Obs: para maiores de 2 anos.
  • Acetilcisteína granulado 100mg
    • Diluir 1 sachê em meio copo d'água em temperatura ambiente.
    • 2 a 4 anos: 1 sachê (100mg), 2-3 vezes ao dia.
    • > 4 anos: 1 sachê (100mg), 3-4 vezes ao dia.
    • Obs: para maiores de 2 anos.

Antiviral

Indicado no tratamento da gripe (influenza ou H1N1). O tratamento deve ser iniciado nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas.

  • Oseltamivir (Tamiflu®) comp. 30mg ou 45mg ou 75mg
    • ≤ 15 kg: 30 mg, duas vezes ao dia.
    • 15 a 23 kg: 45 mg, duas vezes ao dia.
    • 23 a 40 kg: 60 mg, duas vezes ao dia.
    • > 40 kg: 75 mg, duas vezes ao dia.
    • Observações:
      • Em caso de impossibilidade de ingestão da cápsula, pode-se rompe-la e diluir o pó em água.
      • Indicado apenas para maiores de 1 ano.

Referências

  • Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORLCCF). Guideline IVAS: Infecções das Vias Aéreas Superiores, 2023.
  • Paulo M.C. Pitrez, José L.B. Pitrez. Infecções agudas das vias aéreas superiores – diagnóstico e tratamento ambulatorial. Jornal de Pediatria - Vol.79, Supl.1, 2003.

Autoria e Curadoria

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