Checklist de prescrição (DEVO)
O DEVO é um mnemônico utilizado na prática clínica para auxilio na elaboração de prescrições hospitalares, sendo útil no contexto de pacientes internados ou que irão ficar em leito de observação por períodos prolongados.
1) Dieta – qual a dieta?
2) Endovenoso – quais medicamentos EV o paciente precisa?
3) Via oral – quais medicamentos VO o paciente precisa?
4) Outras via e cuidados – quais medicamentos em outras vias de administração e cuidados?
Obs: pode ser complementar ao outro mnemônico, o FAST-HUG.
D
Dieta.
Perguntas a se fazer:
- Preciso manter em dieta zero?
- Se não, qual a via da dieta?
- Qual tipo de dieta?
Condutas:
- Definir a via da dieta:
- Dieta enteral oral
- Dieta via sonda (nasogástrica, nasoenteral, orogástrica)
- Dieta via ostomia (gastrostomia, jejunostomia)
- Dieta parenteral
- Definir a dieta mais adequada para o seu paciente:
- Dieta zero
- Dieta geral
- Dieta líquida / pastosa / laxativa / obstipante
- Dieta para HAS / para DM
Observações:
- Em caso de dieta zero, oferecer Hidratação Venosa de Manutenção (HVM) e observar distúrbios eletrolíticos.
- Distúrbios mais comuns:
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E
Endovenoso.
Perguntas a se fazer:
- Quais medicações endovenosas o paciente precisa?
- Antibioticoterapia?
- Sintomáticos?
- Corticoterapia?
- Sedação?
- Etc.
Exemplo:
- Ceftriaxona 2g + 40 a 100 mL SF0,9% (não usar Ringer), IV em 30 min de 24/24h (D1/7).
- Dipirona 1g de 6/6h, IV bolus lento, se dor ou febre.
- Bromoprida 10mg + 100 mL SF0,9%, IV de 8/8h, se náuseas ou vômitos.
Outros conteúdos úteis:
V
Via oral.
Perguntas a se fazer:
- Quais medicações via oral o paciente precisa?
- Medicações de uso contínuo?
- Profilaxia gástrica (úlcera de estresse)?
- Antibióticos via oral?
- Sintomáticos via oral?
- Sedação via oral?
Exemplo:
- Azitromicina 500mg 1 cp VO a cada 24h (D1/5).
- Paracetamol 500mg 1 cp VO de 6/6h, se dor ou febre.
- Omeprazol 20mg 1 cp VO, de manhã em jejum.
- Quetiapina 25mg 1 cp VO à noite.
- Enalapril 10mg 1 cp de 12/12h (uso contínuo).
- Hidroclorotiazida 25mg 1 cp pela manhã (uso contínuo).
O
Outras vias e cuidados.
Perguntas a se fazer:
- Quais medicação em outras vias de administração o paciente precisa?
- Tromboprofilaxia?
- Quais outros cuidados o paciente precisa?
- Controle glicêmico?
- Profilaxia de lesão por pressão?
Exemplo:
- Enoxaparina 40mg SC, uma vez ao dia.
- Mudança de decúbito a cada 2 horas.
- Manter cabeceira elevada a 30º.
- Sinais vitais e dextro de 4/4h.
- Glicose 50% (5g/10ml) 4 amp IV bolus ACM (a critério médico).
- Insulina Regular SC (subcutâneo), de acordo com glicemia:
- 180-250: aplicar 2 UI
- 250-300: aplicar 4 UI
- 300-350: aplicar 6 UI
- 350-400: aplicar 8 UI
- > 400: aplicar 10 UI e chamar médico responsável.
- Fisioterapia motora / respiratória.
- Monitorização contínua.
- Ventilação não-invasiva (VNI) / Ventilação mecânica invasiva / Cateter nasal / Máscara não reinalante.
- Exames.