Dermatite de contato
Considerações
Etiologia:
Reação inflamatória de pele desencadeada por agentes externos, decorrente de dois mecanismos etiopatogênicos: por irritação primária ou por sensibilização.
Características:
Caracteriza-se por lesões eritemato-vesico-exsudativas, crostosas ou liquenificadas, dependendo da fase evolutiva.
Não existem áreas preferenciais de acometimento, estando relacionadas com a presença do irritante ou alérgeno. Nos casos de sensibilização, podem surgir lesões à distância da área de contato.
Diagnósticos diferenciais:
Dermatite seborreica, dermatite atópica e micoses superficiais.
Tratamento não medicamentos
- Evitar o uso abusivo de sabonetes, buchas, lavagens excessivas, água quente.
- Afastamento do agente causador.
- Uso de vestuário que anule o contato (luvas, sapatos, etc).
prático e seguro!
Tratamento medicamentoso
Compressas com água boricada
Aplicar 2x/dia por 5 a 10 minutos (para os casos agudos).
Creme hidratante
Cold cream, ou superior (hipoalergênicos).
Corticoides tópicos:
Potência mínima / baixa:
Acetato de Dexametasona 0,1% creme - 2x/dia por 7 dias.
Potência média:
Furoato de Mometasona 0,1% creme - 1x/dia por 7 dias.
Alta potência:
Devem ser usados com parcimônia, em áreas pequenas, por tempo limitado (7 dias) em lesões liquenificadas (crônicas),e não devem ser usados na face.
Propionato de Clobetasol 0,025% creme - 2x/dia por 7 dias.
Muito alta potência:
Devem ser usados com parcimônia, em áreas pequenas, por tempo limitado (7 dias) em lesões liquenificadas (crônicas),e não devem ser usados na face.
Propionato de Clobetasol 0,05% creme - 2x/dia por 7 dias.
Anti-histamínicos de segunda geração:
Loratadina comp. 10mg
Tomar 1 cp uma vez ao dia (max 10 mg/dia)
Obs: para adultos, gestantes e lactantes
Loratadina xp. 1mg/1mL
≥ 30 kg: Tomar 10 mL uma vez ao dia (max 10 mg/dia)
< 30 kg: Tomar 5 mL uma vez ao dia (max 5 mg/dia)
Obs: para maiores de 2 anos
Desloratadina xp. 0,5mg/1mL
≥ 12 anos: 10 mL uma vez ao dia (max 5 mg/dia)
6-11 anos: 5 mL uma vez ao dia
1-5 anos: 2,5 mL uma vez ao dia.
6-11 meses: 2 mL uma vez ao dia.
Obs: para maiores de 6 meses
Fexofenadina comp. 60mg ou 120mg ou 180 mg
Tomar 1 cp uma vez ao dia (max 180 mg/dia), ou
Tomar 1 cp (de 60 mg) a cada 12 h
Obs: para maiores de 12 anos (categoria B de risco na gravidez)
Fexofenadina susp oral 6 mg/mL
6 meses a 2 anos (ou < 10,5 kg): dar 2,5 mL a cada 12 h (max 30 mg/dia)
2 a 11 anos (ou > 10,5 kg): dar 5 mL a cada 12 h (max 60 mg/dia)
Obs: para crianças de 6 meses a 11 anos
Cetirizina comp. 10 mg
Tomar 1 cp uma vez ao dia (max 10 mg 12/12h)
Obs: para maiores de 12 anos, gestantes e lactantes.
Cetirizina susp oral 1 mg/mL
> 12 anos: tomar 10 mL uma vez ao dia (max 10 mg a cada 12h)
6 a 12 anos: dar 5 a 10 mL uma vez ao dia (max 10 mg/dia)
2 a 5 anos: dar 5 mL uma vez ao dia (max 5 mg/dia)
1 a 2 anos: dar 2,5 mL uma vez ao dia (max 2,5 mL a cada 12h)
6 meses a 1 ano: dar 2,5 mL uma vez ao dia (max 2,5 mg/dia)
Levocetirizine comp. 5 mg
Tomar 1 cp à noite (max 5 mg a cada 12h)
Obs: para maiores de 12 anos
Levocetirizine gotas 5 mg/ mL/ 20 gotas
> 6 anos: tomar 20 gotas à noite (max 20 gotas /dia)
2 a 6 anos: dar 10 gotas à noite (max 10 gotas/dia)
Obs: para maiores de 2 anos
Anti-histamínicos de primeira geração
Considerando efeito sedativo, são indicados se presença de prurido significativo que prejudique o sono (evitar em idosos).
Dexclorfeniramina comp. 2 mg
Tomar 1 cp antes ao deitar (max 2mg a cada 6h)
Obs: para adultos
Dexclorfeniramina sol. oral 0,4mg/mL
> 12 anos: 5 mL, 3-4 vezes ao dia (max 30 mL/dia)
6-12 anos: 2,5 mL, 3 vezes ao dia (max 15 mL/dia)
2-6 anos: 1,25 mL, 3 vezes ao dia (max 7,5 mL/dia)
Obs: para maiores de 2 anos
Hidroxizina comp. 10 ou 25 mg
Adultos: tomar 1 cp, a cada 6-8 h (max 100 mg/dia) (evitar em idosos).
Crianças: 0,7 mg/kg (max 25 mg/dose e 50 mg/dia)
Obs: para maiores de 6 anos.
Corticoterapia sistêmica:
Indicado apenas para casos graves.
Prednisona comp. 5mg ou 20mg
Tomar 1 cp de 20mg uma vez ao dia, pela manhã, por 5 a 10 dias.
Se for necessário tratamento prolongado ou com doses mais elevadas, deve-se realizar redução gradual da dose (desmame).
Corticoides tópicos (potência)
Referências
Diagnóstico e Tratamento do Eczema de Contato. Sociedade Brasileira de Dermatologia / Projeto Diretrizes. 18 de junho de 2001.
Dermatologia na Atenção Básica / Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas de Saúde.- 1ª edição. Brasília: Ministério da Saúde, 2002.
Dermatologia na Atenção Básica de Saúde - Guia Prático. Secretaria de Saúde de Campinas. Setembro, 2008.
Atopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters GRADE- and Institute of Medicine-based recommendations. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024 Mar;132(3):274-312.