Dermatite de fraldas

Quadro clínico

• Lesões eritematosas, com ou sem erosões, geralmente em áreas convexas da região perineal, nádegas, púbis e parte interna das coxas.

• Geralmente poupa pregas, o que ajuda na distinção de outras dermatoses como candidíase.

Tratamento

• Higiene das mãos, sempre lavar as mãos antes e depois de trocar a fralda.

  
  

• Frequência das trocas: 

• Trocar a fralda o mais rapidamente possível após a criança urinar ou evacuar.

• Para recém-nascidos: a cada 1 a 2 horas durante o dia e pelo menos uma vez à noite.

• Para lactentes: a cada 3 a 4 horas durante o dia.

  
  

• Métodos de limpeza:

• Evite esfregar a pele para não causar atrito.

• Limpe a área genital de frente para trás, utilizando um toque suave.

• Não é necessário remover completamente a camada de creme de barreira, a menos que existam resíduos visíveis.

  
  

• Exposição ao ar sempre que possível

• Permita que a área perineal fique exposta ao ar.

  
  

• Aplicação do creme de barreira

• Coloque uma camada que cubra toda a área que está exposta.

• A maioria dos cremes de barreira contém os ingredientes ativos óxido de zinco e/ou petrolato e dexpantenol.

• Nistatina + Óxido de zinco pomada 100.000 U.I./g + 200 mg/g

• Deve ser aplicada depois do banho e a cada troca de fraldas, após lavagem e secagem cuidadosa da pele. 

• Dexpantenol pomada de 50 mg/g 

• Deve ser aplicado a cada troca de fralda, de uma a três vezes ao dia. 

  
  

• Antifúngico tópicos:

• Indicado se suspeita de candidíase.

• Escolher uma das opções a seguir: Nistatina ou Clotrimazol ou Miconazol ou Cetoconazol.

• Nistatina + Óxido de zinco creme ou pomada 100.000 unidades/g + 200 mg/g

• Aplicar nas lesões de 6/6 horas por 7 a 10 dias.

• Clotrimazol creme 10 mg/g

• Aplicar nas áreas afetadas da pele 2-3 vezes ao dia, por 3 a 4 semanas.

• Miconazol creme 20 mg/g

• Aplicar 2 vezes ao dia, por 2 a 5 semanas.

• Cetoconazol creme 20mg/g

• Aplicar 1 vez ao dia nas áreas afetadas e ao redor delas por 3 a 4 semanas.

  
  

• Mupirocina:

• Indicada em casos de impetiginização (infecção bacteriana secundária).

• Mupirocina pomada 20 mg/g

• Aplicar na área afetada 3 vezes ao dia, por 7- 10 dias.

  
  

• Corticoide tópico:

• Indicado nas dermatites graves.

• Hidrocortisona creme 1% 

• Aplicar 2 vezes ao dia por 3 a 5 dias.

Diagnósticos diferenciais

• Dermatite atópica

• Escabiose

• Dermatite de contato alérgica
  

• Impetigo

• Psoríase
  

• Candidíase
  

Prevenção

• Trocas de fraldas frequentes 

• Limpeza suave

• Exposição da pele ao ar 

• Cremes de barreira

Referências

• Sociedade Brasileira de Pediatria, Dermatite de fraldas diagnósticos diferenciais,Outubro de 2022.
• Ministério da Saúde,Secretaria de Políticas de Saúde ,Departamento de Atenção Básica, Área Técnica de Dermatologia Sanitária Dermatologia na Atenção Básica de Saúde, 2002
• BVS Atenção Primária em Saúde, Qual o tratamento adequado para dermatite da região de fraldas?  Outubro 2014