Acne no Adulto e Adolescente

Epidemiologia e Fatores de Risco

• Epidemiologia [2]

  • Acomete até 85% da população ao longo da vida.

  • Pico de incidência ocorre na adolescência após a puberdade.

  • Em adultos, é mais comum em mulheres, especialmente após os 20 anos.

  • Em homens, tende a apresentar maior gravidade.

  • Pode causar impacto significativo na qualidade de vida, autoestima e saúde mental, sendo frequentemente associada à ansiedade e depressão.

• Fatores de risco

  • Puberdade

  • História familiar

  • Estados de hiperandrogenismo

  • Síndrome dos ovários policísticos

  • Obesidade ou resistência à insulina

  • Dieta com alto índice glicêmico ou rica em laticínios

  • Estresse

  • Hiperidrose

  • Uso de máscaras faciais prolongado (“maskne”)

  • Medicamentos

• Medicamentos associados

  • Corticoides

  • Testosterona / anabolizantes

  • Lítio

  • Anticonvulsivantes

  • Isoniazida

Avaliação Pré-tratamento

• Acne pediátrica: refere-se a lesões sugestivas de acne em crianças de 1 a 7 anos, apresentação rara, na qual deve ser encaminhado para endocrinologista para descartar outras doenças. 

• Avaliação pré-tratamento:

  • Tipos de lesões de acne:

    • Comedões : Cravos 

    • Pápulas: Lesões sólidas avermelhadas 

    • Pústulas: Lesões com pus 

    • Nódulos inflamatórios: Inflamações profundas que podem causar cicatriz 

    • Cistos:Lesões grandes, inflamadas e dolorosas.

  • Gravidade da lesão: 

    • distribuição e grau de envolvimento da pele;

    • Presença de complicações

    • hiperpigmentação pós inflamatória, 

    • eritema pós inflamatório,

    • cicatrizes,

    • sofrimento psicológico;

  • Fatores contribuintes potenciais:  

    • Produtos de cuidados com a pele comedogênicos.

    • Medicamentos indutores de acne.

    • Sinais ou sintomas de distúrbios endócrinos.

    • Estresse 

    • Exposição excessiva ao sol

Tipos de Acne

• Grau 0: ausência de lesões;

• Grau I: Acne subclínica ou Comedônica; 

  • Comedões poros ou foliculos capilares abertos (pontos negros) ou fechados (pontos brancos).

• Grau II: Acne leve ou Pápulo-pustulosa;

  • Comedões, pápulas vermelhas e inflamadas, e pústulas. 

• Grau III: Acne moderada ou Nódulo-cística;

  • Lesões mais profundas, inflamadas e dolorosas.

• Grau IV: Acne severa ou Conglobata;

  • Nódulos, abscessos e cistos purulentos com inflamação.  

• Grau V: Acne extremamente severa ou Fulminans;

  • Infecção abrupta acompanhada de sintomas como febre, leucocitose e artralgia.

• Observação: A diretriz americana não inclui o grau V, considerando o acne fulminans como parte do grau IV.

Abordagem da Acne

Esquema de tratamento conforme o grau:

• Acne leve (grau 0 a 2):

  • Grau 0 e I: Retinoide tópico ou Ácido azelaico ou ácido salicílico, e Sabonete esfoliante de enxofre.

  • Grau II: Retinoide tópico e Peróxido de benzoíla por 3 a 6 meses, após período de transição para monoterapia com retinoide. Se melhora insatisfatória considerar: Antibiótico tópico com retinoide tópico ou ácido azelaico.  

• Acne moderada e grave:

  • Grau III: Retinoide tópico, Peróxido de benzoíla, antibioticoterapia sistêmica e tópicos, hormônios e / ou Espironolactona por 3 meses.

  • Grau IV: Medidas anteriores, se falha dessas, Isotretinoína oral.

  • Grau V: Medida anteriores e Corticoide sistêmico.  

• Terapia de manutenção:

  • Retinoide tópico e /ou Peróxido de benzoíla. 

Esquema de tratamento conforme o quadro clínico:

• Hiperproliferação folicular e descamação anormal:

  • Retinol tópicos 

  • Isotretinoína oral

  • Ácido azelaico

  • Ácido salicílico

• Aumento da produção de sebo:

  • Isotretinoína oral

  • Anticoncepcionais orais

  • Espironolactona

• Proliferação de Curtobacterium acnes:

  • Peroxido de benzoila

  • Antibióticos tópicos e orais

  • Ácido azelaico

• Inflamação

  • Isotretinoína oral

  • Ácido azelaico

  • Retinoides tópicos

  • Dapsona tópica

  • Tetraciclinas orais.

Cuidados com a Pele

• Uso de sabonete com ácido salicílico

• Hidratante a depender da pele

• Filtro solar para pele oleosa

• Remover maquiagens

• Uso de ácido a depender da pele

Tratamento Tópico

• Peróxido de benzoíla isolado:

  • Peróxido de benzoíla Gel 2,5 a 10%

    • Aplicar uma a duas vezes ao dia.

    • Terapêutica de acne vulgar.

    • Não usar em associação com adapaleno.

• Composições com peróxido de benzoíla:

  • Peróxido de benzoíla (2,5 ou 3,75 ou 5%)  + Clindamicina (1% ou 1,2%) tópicos

    • Aplicar uma vez ao dia.

  • Peróxido de benzoíla 5%+ Eritromicina 3%tópicos

    • Aplicar duas vezes ao dia.

  • Peróxido de benzoíla 2,5%+ Adapaleno (0,1 o 0,3%) tópicos

    • Aplicar uma vez ao dia.

  • Peróxido de benzoíla 3% + Tretinoina 0,1% tópicos

    • Aplicar uma vez ao dia.

  • Peróxido de benzoíla 3,1% + Clindamicina 1,2% + Adapaleno 0,15% tópicos

    • Aplicar uma vez ao dia.

• Retinoides:

  • Terapêutica para acne inflamatória ou severa ou manutenção de tratamento.

  • Tretinoína Creme  0,025%, 0,0375%, 0,05% 0,1% ou Gel 0,01% e  0,025 ou Loção 0,05%

    • Aplicar uma vez ao dia na hora de dormir, lavar o rosto pela manhã para remoção.

  • Adapaleno Creme 0,1% ou Gel 0,1 e 0,3% ou Loção 0,1%

    • Aplicar uma vez ao dia na hora de dormir, lavar o rosto pela manhã para remoção.

• Antibióticos tópicos:

  • Clindamicina Gel 1%

    •   Aplicar uma a duas vezes ao dia.

  • Eritromicina Gel 2%

    • Aplicar uma a duas vezes ao dia.

  • Dapsona Gel 5% e 7,5%

    • Aplicar duas vezes ao dia (gel 5%) ou uma vez ao dia (gel 7,5%).

  • Minociclina espuma 4% 

    • Aplicar uma vez ao dia.

  • Clindamicina 1,2 % + Tretinoína 0,025% tópicos

    • Aplicar uma vez ao dia na hora de dormir.

• Ácidos:

  • Ácido azeláico creme 20% ou gel  5% ou espuma 15 %

    • Aplicar de uma a duas vezes ao dia.

    • Usado em associação com clindamicina, peroxido de benzoila ou alfa-hidroxiácidos.

    • A concentração máxima é de 20%.

  • Ácido salicílico gel ou espumas 0,5 a 2%

    • Aplicar de uma a três vezes ao dia.

  • Ácido glicólico 5-15%

    • Pode ser associado ao ácido salicílico. 

Tratamento Sistêmico

Antibióticos orais:

• Considerações:

  • Duração do tratamento de 3 a 4 meses.

  • Deve- se associar com peróxido de benzoína tópico ou retinoide tópico.

• Tetraciclinas comp. 500mg

  • Tomar 1 cp, VO, de duas vezes ao dia, por 3 a 6 semanas.

  • Após esse período reduzir para 250 mg com retirada lenta.

• Doxiciclina comp. 50 e 100mg

  • Tomar 1cp (50mg) duas vezes ao dia ou 1 cp (100mg) uma vez ao dia. 

  • Contraindicado em: crianças e grávidas.  

• Eritromicina comp. 500mg

  • Tomar duas vezes ao dia.

  • Antibiótico de escolha para < 12 anos e grávidas 

• Azitromicina comp. 500mg

  • Tomar 1cp ao dia por 3 dias e repetir com 30 e 60 dias.

• Minociclina comp. 50 e 100mg

  • Tomar duas vezes ao dia por 3 a 6 semanas com redução gradual.

  • Contraindicado em: crianças e grávidas.  

• Clindamicina comp. 300mg

  • Tomar 1 cp via oral duas vezes ao dia.

• Eritromicina comp. 500mg 

  • Tomar 1 cp via oral duas vezes ao dia.

Terapêutica Hormonal:

• Anticoncepcional oral combinado:

  • Desogestrel + etinilestradiol (Femina®) comp. 0,15 + 0,02mg

    • Tomar 1 cp ao dia por 21 dias, pausa de 7 dias, e retorno no 8º dia.

    • Iniciar uso no primeiro dia do ciclo.

  • Gestodeno + etinilestradiol (Siblima®) comp. 60 + 15mcg (microgramas)

    • Tomar 1 cp ao dia por 24 dias, pausa de 4 dias, e retorno no 5º dia.

    • Iniciar uso no primeiro dia do ciclo.

Antagonista de aldosterona:

• Espironolactona comp. 50 a 100mg

  • Tomar 1 cp uma (100mg) ou duas vezes ao dia.

  • Contraindicado em grávidas.  

Retinoide sistemico:

• Isotretinoína (Roacutan®) comp. 10mg e 20 mg

  • Dose inicial: 0,5 mg /kg/dia durante o primeiro mês e depois aumentar para 1mg/kg/dia, dividida em duas a três tomadas ao dia, após as refeições. 

  • Dose total: 120 -150 mg/kg ao longo de 20 semanas.

  • Duração: 6 a 8 meses.

  • Dosar no início e após 6 semanas de tratamento: hemograma completo, perfil lipídico e TGO/TGP.

  • Medicação teratogênica, portanto, deve-se fazer uso de métodos anticoncepcionais e testes de gravidez antes, durante e 5 semanas após o término do tratamento. 

Corticoide sistêmico:

• Prednisona comp. 20 mg

  • Dose: 0,5 a 1 mg/kg/dia, por 2 a 4 semanas, após esse período reduzir a dose gradativamente do corticoide até sua interrupção em 8 semanas. 

• Para consultar o manejo do desmame de corticoides, vá para o tema Desmame de corticoides.

Prevenção

• Higiene Adequada: Use produtos de limpeza específicos para pele com acne ou oleosa, evitando a limpeza excessiva que pode irritar a pele.

• Cosméticos: Evite produtos que aumentam a oleosidade.

• Genética: A acne é influenciada geneticamente e não está diretamente ligada à dieta.

• Dieta: Não há necessidade de restrições alimentares para tratar ou prevenir a acne.

• Exposição Solar: Embora a luz solar possa proporcionar uma melhora temporária, a exposição excessiva pode agravar a condição. A exposição deve ser feita de forma segura e controlada.

Referências

[1] BAGATIN, E.; COSTA, C. S.; ROCHA, M. A. D. et al. Brazilian Society of Dermatology consensus on the use of oral isotretinoin in dermatology. Anais Brasileiros de Dermatologia, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br. Acesso em: 7 mar. 2026.

[2] GODÍNEZ-CHAPARRO, J. A.; CRUZ, H. V. Acne en el recién nacido. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Acesso em: 7 mar. 2026.

[3] GUTIÉRREZ-MERÉ, R.; TAJES, I.; DIÉGUEZ, P. et al. Acne Fulminans: a narrative review. Actas Dermo-Sifiliográficas, 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Acesso em: 7 mar. 2026.

[4] HARPER, J. C. Acne vulgaris: what's new in our 40th year. Journal of the American Academy of Dermatology, 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Acesso em: 7 mar. 2026.

[5] HAZARIKA, N. Acne vulgaris: new evidence in pathogenesis and future modalities of treatment. Journal of Dermatological Treatment, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Acesso em: 7 mar. 2026.

[6] HENG, A. H. S.; CHEW, F. T. Systematic review of the epidemiology of acne vulgaris. Scientific Reports, 2020. Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41598-020-62715-3. Acesso em: 7 mar. 2026.

[7] KUTLU, Ö.; KARADAĞ, A. S.; WOLLINA, U. Adult acne versus adolescent acne: a narrative review with a focus on epidemiology to treatment. Anais Brasileiros de Dermatologia, 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36253244. Acesso em: 7 mar. 2026.

[8] MOHSIN, N.; HERNANDEZ, L. E.; MARTIN, M. R. et al. Acne treatment review and future perspectives. Dermatologic Therapy, 2022. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Acesso em: 7 mar. 2026.

[9] Rocha M, Barnes F, Calderón J, Fierro‐Arias L, Gomez CE, Munoz C, et al. Acne treatment challenges – Recommendations of Latin American expert consensus. An Bras Dermatol. 2024;99:414–24.

[10] Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Diretrizes de cuidados para o tratamento da acne vulgar. J Am Acad Dermatol 2024; 9:10006.e.1.

[11] Sociedade Brasileira de Dermatologia. Acne. Disponível em: https://www.sbd.org.br/doencas/acne/.

[12] ZAENGLEIN, A. L. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 2016. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897386. Acesso em: 7 mar. 2026.