Ancilostomíase no adulto
CID-10: B76
Informações gerais
- Doença parasitária causada por helminto nematódeo, Ancylostoma spp, popularmente conhecida por Amarelão.
- A transmissão pode ocorrer por três condições: contaminação fecal humana do solo, condições favoráveis do solo para a sobrevivência das larvas (umidade, calor, sombra) e contato da pele humana com solo contaminado No qual as larvas podem se alojar após adentrar no organismo na circulação sanguínea, pulmão, pele e trato gastrointestinal.
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Quadro clínico
Penetração dérmica por larvas infectantes:
Erupção maculopapular pruriginosa focal no local da penetração larval, podendo ter traços serpiginosos da migração intracutânea da larva.
Passagem transpulmonar:
Geralmente assintomática, porém pode acarretar tosse seca.
Sintomas gastrointestinais agudos:
Náuseas, diarreia, vômitos, dor epigástrica média (com piora pós-prandial) e aumento da flatulência. Podendo ter eosinofilia em hemograma.
Comprometimento nutricional crônico:
Anemia, perda de peso, perda de sangue em fezes, úlceras em mucosa intestinal.
Diagnóstico
Exame parasitológico de fezes (EPF):
Três amostras em dias alternados para aumento da sensibilidade.
Técnicas de sedimentação espontânea e Kato-Katz para quantificação de ovos.
Hemograma:
Eosinofilia (fase pulmonar).
Anemia ferropriva (fase crônica).
Antiparasitários
Esquema:
Escolher apenas uma opção dos medicamentos a seguir.
O albendazol é a escolha de primeira linha.
Albendazol comp. 400mg ou sol. 400mg/10 mL
Tomar 1 cp ou 10 ml VO com o estômago vazio, dose única .
Mebendazol comp. 100 ou sol. 20 mg/mL
Tomar 1 cp VO de 12/12h por três dias .
Tomar 5 mL/dose (100 mg/dose) VO de 12/12 horas, por 3 dias, ou 25 mL (500 mg) como dose única.
Repetir em 3 semanas se não houver cura com tratamento inicial.
Pamoato de pirantel xarope 50mg/mL ou comp. 250 mg
Tomar dose de 11 mg/kg por dia durante três dias, não excedendo 1 g/dia.
Xarope:
Adultos (42-75 kg): 2-3 colheres (medida) por dia durante três dias, não excedendo 1 g/dia.
Adultos (> 75 kg): 4 colheres (medida) por dia durante três dias, não excedendo 1 g/dia.
Comprimido:
Adultos (42-75 kg): 2-3 cps por dia durante três dias, não excedendo 1 g/dia.
Adultos (> 75 kg): 4 cps por dia durante três dias, não excedendo 1 g/dia.
Nitazoxanida comp. 500mg ou sol. 20 mg /mL
Tomar dose de 7,5 mg/kg/dose (máximo 500mg), de 12/12 horas por 3 dias.
Outras medidas
Suplementação Nutricional
Anemia ferropriva:
Sulfato ferroso 40-60 mg/dia VO até normalização da hemoglobina.
Orientar ingestão de alimentos ricos em ferro (carnes vermelhas, vegetais verde-escuros).
Ir para Anemia ferropriva no adulto.
Ácido fólico 5 mg/semana para reposição nutricional.
Reavaliação
Exame parasitológico de fezes após 2-4 semanas para confirmação da cura.
Se persistente, repetir tratamento com outro fármaco.
Referências
- Organização Mundial da Saúde (OMS). Guidelines on Soil-Transmitted Helminth Infections, 2023.
- CDC. Hookworm Infection - Diagnosis and Treatment, 2022.
- Ministério da Saúde. Guia de Vigilância Epidemiológica, 2021.
- Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI). Manejo das Helmintíases Intestinais, 2023.