Citalopram

Nomes comerciais:

  • Procimax®, Città®, Denyl®, Cipramil®, Alcytam®, Citaforin®, Maxapran®, Nypram®.


Apresentações:

  • Comprimidos revestidos: 20 mg​​ ou 40 mg.


Posologia:

  • Ir para Depressão ou Ansiedade.

  • Adultos (depressão ou TOC):

    • A dose inicial recomendada é de 20 mg por dia, podendo ser aumentada para um máximo de 40 mg por dia, conforme a resposta do paciente. 

    • Início de ação terapêutica em 2 a 4 semanas (Meia-vida: 36 horas).

    • Administração: via oral, uma única vez ao dia. Os comprimidos podem ser tomados em qualquer momento do dia (geralmente de manhã), com ou sem alimentos. Engolir os comprimidos com água, sem mastigá-los.

  • Adultos (transtorno do pânico):

    • Iniciar com 10 mg por dia na primeira semana (ou 20 mg em dias alternados), aumentando para 20 mg por dia. A dose pode ser ajustada para até 40 mg por dia​.

    • Início de ação terapêutica em 2 a 4 semanas (Meia-vida: 36 horas).

    • Administração: via oral, uma única vez ao dia. Os comprimidos podem ser tomados em qualquer momento do dia (geralmente de manhã), com ou sem alimentos. Engolir os comprimidos com água, sem mastigá-los.

  • Crianças:

    • Não deve ser usado para o tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.

  • Ajustes para insuficiência renal:

    • Não é necessário ajuste de dose para pacientes com insuficiência renal leve ou moderada. Não há dados suficientes para o uso em pacientes com insuficiência renal grave​.

  • Ajustes para insuficiência hepática:

    • Em pacientes com comprometimento hepático, recomenda-se uma dose inicial de 10 mg por dia, com possibilidade de ajuste para um máximo de 20 mg por dia​​.

    • Cuidados e uma cuidadosa titulação da dose são aconselháveis em pacientes com comprometimento hepático grave. 


Classe:

  • Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS).


Indicações:

  • Tratamento da depressão e do transtorno do pânico, com ou sem agorafobia​​.


Contraindicações:

  • Hipersensibilidade ao citalopram ou a qualquer componente da fórmula.

  • Uso concomitante com inibidores da monoaminoxidase (IMAO) e pimozida​​.


Efeitos adversos:

  • Comuns: Náusea, sonolência, insônia, sudorese excessiva, boca seca​​.

  • Raros: Convulsões, síndrome serotoninérgica, prolongamento do intervalo QT​.

  • Fertilidade: Dados de estudos em animais mostraram que o citalopram pode afetar a qualidade do esperma. Relatos de casos em humanos com alguns ISRSs mostram que este efeito na qualidade do esperma é reversível. 


Gestação:

  • Dados epidemiológicos sugerem que o uso de ISRS durante a gravidez, especialmente no final da gravidez, podem aumentar o risco de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPP). O risco observado foi de cerca de 5 casos por 1.000 gestações. Na população geral 1-2 casos de HPP por 1000 gestações ocorrem.

  • Os dados observacionais indicam um risco aumentado de hemorragia pós-parto após exposição a ISRS / IRSN no mês anterior ao nascimento.

  • Além disso, recém-nascidos expostos podem apresentar sintomas de adaptação, como dificuldade respiratória, tremores, irritabilidade e instabilidade térmica.


Amamentação / Aleitamento:

  • O citalopram é excretado no leite materno em baixas concentrações. 

  • Estima-se que o lactente receberá cerca de 5% do peso da dose diária materna relacionados (em mg/kg). Nenhum ou apenas pequenos eventos têm sido observados em lactentes. No entanto, a informação existente é insuficiente para a avaliação do risco para a criança. Uso não recomendado.


Fontes:

  • Bula do profissional de Saúde. Citalopram. Instituto BioChimico Indústria Farmacêutica Ltda (aprovada pela Anvisa em 17/10/2024).

  • Bula do profissional de Saúde. Citalopram. Eurofarma​.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). Medication Guides: Citalopram. Available at https://dps.fda.gov/medguide.

  • U.S. Food & Drug Administration (FDA). FDA Label: Citalopram. Available at https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/ui/search.

  • Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010.

  • Transtornos de ansiedade: histórico, aspectos clínicos e classificações atuais. J. Health Biol Sci. 2022;10(1):1-8

  • World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP), "Guidelines for the Pharmacological Treatment of Anxiety, Obsessive-Compulsive and Post-Traumatic Stress Disorders, First Revision," World J Biol Psychiatry. 2008; 9(4):248-312.

  • Bandelow B, Sher L, Bunevicius R, et al. Guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, obsessive-compulsive disorder and posttraumatic stress disorder in primary care. Int J Psychiat Clin, 2012; 16:77.