Confusão e Delirium

Investigar causa

Anamnese e exame físico

Exames complementares

Glicemia, hemograma, função renal e hepática, eletrólitos, urina 1, urocultura, ECG, raio-X de tórax
Considerar TC de crânio e outros (EEG, líquor, etc.)

Via oral (preferência)

Haloperidol 1mg ou 5mg

Tomar 1 cp (de 1mg) ou 1/2 cp (de 5mg), a cada 1 a 2h S/N

Haloperidol sol. oral 2mg/ml

Tomar 0,5 a 2,5 ml, a cada 1 a 2h S/N

Quetiapina 25mg ou 100mg ou 200mg

Tomar 1 a 2 cp (de 25mg) inicialmente. Após, tomar 2cp (de 25mg) a 1cp (de 100mg) em doses adicionais S/N (max 600mg/dia)

Risperidona 1mg ou 2mg ou 3mg

Tomar 1 a 2 cp (de 1mg) inicialmente. Após, repetir a dose S/N (max 6mg/dia)

Olanzapina 2,5mg ou 5mg ou 10mg

Tomar 1 a 2 cp (de 5mg) inicialmente. Após, repetir a dose S/N (max 30mg/dia)

Seja plus e torne seu dia mais
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Intramuscular

Haloperidol 5mg/1ml

Aplicar 1 amp (5mg), IM (repetir a cada 15-30min S/N) (max 100mg/dia)

Olanzapina pó inj. 10mg

Diluir 1 amp em 2,1 ml de AD. Aplicar 1 a 2,1 ml IM (pode repetir a cada 2-6h) (max 6,3 ml/dia ou 30mg/dia)

Ziprazidona pó inj. 30mg

Diluir 1 amp em 1,2 ml de AD. Aplicar 0,5 a 1 ml (1ml = 20mg) IM (pode repetir a cada 2-4h) (max 2ml/dia ou 40mg/dia)

Intravenoso

Haloperidol 5mg/1ml

Aplicar 1 amp (5mg), IV bolus (repetir a cada 15-30min S/N) (max 100mg/dia)
O uso intravenoso do haloperidol é off-label.

Observações

Dose alvo de Quetiapina

Para esquizofrenia: 300 a 450 mg/dia
Para TAB: 400 a 800 mg/dia

Referências complementares

Medicina de emergência: abordagem prática / professor titular e coordenador Irineu Tadeu Velasco. - 13. ed., rev., atual. e ampl. - Barueri [SP]: Manole, 2019.

Manual do Residente de Clínica Médica. Milton de Arruda Martins, Barueri, SP. Manole, 2015.

Delirium: Resumo de diretriz NHG M77 (abril 2014), SBMFC