Giardíase
Informações gerais
- Protozoário Giardia lamblia, parasita que se localiza preferencialmente na porção inicial do intestino delgado.
- Transmissão:
- A transmissão de cistos de Giardia infecciosos para humanos pode ocorrer por três vias: por via hídrica, por via alimentícia ou fecal-oral.
- Quadro clínico:
- Dor abdominal recorrente associada à diarreia com fezes mal cheirosas, plenitude pós-prandial, distensão e flatulências, eructações e a náuseas. Pode apresentar desnutrição e perda de peso devido a síndrome de má absorção.
prático e seguro!
Tratamento
Esquema:
albendazol OU mebendazol OU metronidazol OU secnidazol OU tinidazol OU nitazoxanida
Albendazol susp 40mg/ml
Crianças: 10ml, uma vez ao dia, por 5 dias.
Albendazol comp 200 ou 400mg;
Adultos: Tomar 1 cp (400 mg), VO, por 5 dias.
Mebendazol comp. 100mg; susp 100 mg/5 ml
Tomar 2 cp (de 100mg), VO, a cada 8 horas, por 5 dias.
Metronidazol susp. 40mg/ml
Crianças de 1 a 5 anos: 5 mL, 2 vezes ao dia durante 5 dias.
Crianças de 5 a 10 anos: 5 mL, 3 vezes ao dia durante 5 dias.
Metronidazol comp 250
Adultos: Tomar 1 cp, VO, a cada 8 horas, por 5-7 dias.
Secnidazol comp. 500 ou 1.000 mg; susp 450 mg/15 mL ou 900 mg/30 mL
Crianças: 30mg/kg, dose única;
Adultos: Tomar 2 cp (de 1 g), VO, dose única.
Tinidazol comp. 500 mg
≥ 3 anos: 50 mg/kg/dia, por 3-5 dias.
Adultos: Tomar 4 cp (de 500mg), VO, dose única
Nitazoxanida comp. 500 mg; suspl 20 mg/mL
1-3 anos: 100 mg, 2 ×/dia, por 3 dias
4-11 anos: 200 mg, 2 ×/dia, por 3 dias
Adultos: Tomar 1 cp, VO, a cada 12 horas, por 3 dias
Observação:
Os nitroimidazólicos podem desencadear efeito antabuse; portanto, deve-se recomendar abstinência alcoólica durante o tratamento e por até 4 dias após o uso do medicamento (tinidazol e secnidazol) e 24 horas após uso do metronidazol, mesmo para os esquemas de dose única.
Grupos de risco
Crianças: < 5 anos, que frequentam escolas ou creches;
Residentes ou viajantes para áreas com más condições sanitárias;
Cuidadores de crianças ou de pessoas com incontinência fecal sem os devidos cuidados higiênicos;
Portadores de imunodeficiência comum variável (agamaglobulinemia ou hipogamaglobulinemia);
Portadores de hipocloridria ou acloridria.
Indivíduos assintomáticos
Tratamento para a maioria dos indivíduos assintomáticos não é necessário.
O tratamento da infecção assintomática nos seguintes indivíduos para reduzir o risco de transmissão:
Indivíduos em ambientes de grupo com risco de transmissão para outras pessoas (como uma criança em uma creche, profissionais de saúde ou trabalhadores de instituições de enfermagem);
Indivíduos imunocomprometidos;
Contatos intradomiciliares de indivíduos imunocomprometidos (especialmente aqueles com hipogamaglobulinemia ou fibrose cística);
Contatos domiciliares de gestantes;
Manipuladores de alimentos.
A seleção do esquema é a mesma que em indivíduos sintomáticos.
Referências
Medicina ambulatorial : condutas de atenção primária baseadas em evidências [recurso eletrônico] / Organizadores, Bruce B. Duncan ... [et al.]. – 5. ed. Porto Alegre : Artmed, 2022.
Ordóñez-Mena JM, McCarthy ND, Fanshawe TR. Eficácia comparativa de drogas no tratamento da giardíase: atualização sistemática da literatura e metanálise em rede de ensaios clínicos randomizados. J Antimicrob Quimioterapia 2018; 73:596.