Hemorragia Digestiva Baixa (HDB)
CID-10: K92.2
Outros temas:Estabilização clínica
- Ringer Lactato ou Soro Fisiológico 0,9%
- Iniciar com 20 a 40 ml/kg nas primeiras horas.
- Repetir alíquotas adicionais de 250 ou 500 mL.
- Sempre reavaliando ausculta respiratória, FC e PA.
- Manter cautela na infusão de volume em pacientes cardiopatas ou nefropatas.
- Transfusão de componentes sanguíneos
- Hb < 7: Concentrado de Hemácias
- Plaquetas < 50.000: Concentrado de Plaquetas
- INR > 1,5: Plasma Fresco Congelado
- Ir para Como usar hemocomponentes?
- Metas terapêuticas
- FC < 120
- PAM entre 65 e 85
- Débito urinário > 0,5 ml/kg/h
- Hematócrito entre 35 e 44%
- Hb > 7 mg/dl
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Buscar etiologias
Se houver instabilidade hemodinâmica:
- Considerar hipótese de ser, na verdade, uma Hemorragia Digestiva Alta.
- Solicitar Endoscopia Digestiva Alta (EDA).
Anamnese e exame físico dirigidos:
- Sempre realizar toque retal.
Solicitar exames complementares (colonoscopia, TC, US):
- Doença diverticular.
- Angiodisplasias.
- Neoplasias.
- Hemorroidas internas.
- Doença Inflamatória Intestinal:
- Não solicitar colonoscopia se suspeita de diverticulite na fase inflamatória.
- Ir para Diverticulite Aguda
Referências
- Diagnosis and management of acute lower gastrointestinal bleeding: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut 2019; 68:776.
- Medicina de emergência: abordagem prática / professor titular e coordenador Irineu Tadeu Velasco. - 13. ed., rev., atual. e ampl. - Barueri [SP]: Manole, 2019.
- Manual do Residente de Clínica Médica. Milton de Arruda Martins, Barueri, SP. Manole, 2015.