Prostatite bacteriana crônica

CID 10: N41.1

Temas associados:

Informações gerais

Quadro clínico:

Quadro de infecções recorrentes ou recidivantes do trato urinário, uretrite ou epididimite pela mesma cepa de bactérias.
Sintomas irritativos miccionais, dor testicular, perineal, lombar e distal ao pênis;

Diagnóstico:

Infecção bacteriana persistente da próstata que dura mais de três meses; com culturas obtidas ao longo da doença desenvolvem repetidamente a mesma bactéria.

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Antibioticoterapia

A primeira escolha é por via oral com média de 4 a 6 semanas. Caso o paciente permaneça sintomático pode-se estender por 12 semanas.

Esquema:

Escolha apenas uma das opções abaixo para uso em monoterapia.

Doxiciclina comp. 100mg

Tomar 1 cp (100mg), de 12/12h;

Sulfametoxazol-trimetoprima comp. 800+160mg

Tomar 1 cp (800+160) de 12/12h;

Levofloxacino comp. 500 mg

Tomar 1 cp (500mg) uma vez por dia;

Ciprofloxacino comp. 500mg

Tomar 1 cp de 12/12h;

Azitromicina comp. 500mg

Tomar 1 cp (500mg), uma vez ao dia;

Norfloxacino comp. 400mg

Tomar 1 cp (400 mg) de 12/12h;

Claritromicina comp. 500mg

Tomar 1 cp de 12/12h;

Alfa-bloqueadores

Esquema:

Doxazosina OU Tansulosina.

Doxazosina comp. 2 ou 4 mg

Tomar 1 cp (de 2 mg) ao deitar, e reavaliar resposta em 2 a 4 semanas.
Se ausência de sintomas de hipotensão postural, ajustar dose para 4 mg/dia (max 8 mg/dia).

Tansulosina comp. 0,4 mg

Tomar 1 cp ao deitar (max 0,8 mg/dia).

Sintomáticos

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Analgésicos simples

Dipirona comp. 500mg ou 1g

Tomar 1 cp de 6/6h (max 4g por dia)

Paracetamol comp. 500mg ou 750mg

Tomar 1 cp de 6/6h (max 4g por dia)

AINEs não-seletivos da COX-2

Ibuprofeno comp. 200mg ou 300mg ou 400mg ou 600mg

Tomar 1 cp de 6/6h (max 3,2g por dia)

Diclofenaco comp. 50mg

Tomar 1 cp de 8/8h (max 150mg por dia)

Cetoprofeno 50mg ou 100mg ou 150mg

Tomar 1 cp de 12/12h (max 300mg por dia)

Naproxeno comp. 250mg ou 500mg

Tomar 1 cp de 12/12h (max 1 a 1,5g por dia)

Naproxeno comp. revest. 275mg ou 550mg

Tomar 1 cp de 12/12 h (max 1 a 1,5g por dia)

Referências

M. Grabe (presidente), T.E.Bjerklund-Johansen, H.Botto, M. Cek, K.G. Naber, R.S. Pickard, P.Tenke, F. Wagenlehner, B. Wult. Diretrizes Sobre Infecções Urológicas. Sociedade Brasileira de Urologia, 2010. http://www.sbu.org.br/pdf/guidelines_EAU/infeccoes-urologicas.pdf
Bruyere F (2010 ) [Acute bacterial prostatitis in adult men]. Prog Urol 20:815-817.
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Bartoletti R, Mondaini N, Pavone C, et al. (2007) Introduction to chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS). Arch Ital Urol Androl 79:55-57.
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